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自发性血胸
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疾病概述
自发性血胸,系指非创伤性血胸,多发生既往无明确的全身或肺胸疾患史者。
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病因
自发性血胸：
系指非创伤性血胸,多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年,男性多于女性,发病前常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸，若肺大泡周围的粘连带撕裂，也可引发自发性血气胸。
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发病机理
血胸原因大多数系由胸壁两层胸膜间粘连带突然撕裂,壁层胸膜血管起源于体循环,压力较高,且胸腔内为负压,当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损,可造成大量出血。
血胸发生后,不仅因为失血而出现贫血征象,且随着胸腔内血液的积聚和压力的增高,使肺萎缩,将纵隔推向健侧,严重影响呼吸和循环功能,如诊治不及时,可危及生命。
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病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关
休克
急性循环呼吸功能紊乱
凝固性血胸
脓胸
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病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循环血量减少，导致出血性休克。
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病理生理变化
急性循环呼吸功能紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而减少通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，导致急性循环呼吸功能紊乱。
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病理生理变化
凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引起的去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸。
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病理生理变化
脓胸：血液是良好的培养基，经肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸。
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临床表现
少量：无明显症状及体征
中量以上：脉搏细弱、血压下降等，体检：患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。
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