1例脑梗塞患者个案护理.ppt

脑梗塞患者个案护理
买涡岩投嫂戒卡墟琉掸云缮逢澄淆习沦亦鳃洱巧闹拍斜日角静宝缚姬练赁1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
1
主要内容
前言
病例介绍
护理评估
护理措施和效果评价
反思及讨论
急弘巩低睡梦缨禹著业誓匣庆粱瑟屏嘴毫耽仗榴偷逃懂老葱径傍奎干损炎1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
2
中国每12 秒钟就有一人患上脑中风，每21秒钟就有人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名中国第一
近20年的调查：我国每年死于脑中风约200万人
前 言
黔膜性所着想芍皮山爷抓足蚜织醒呜悲勺杯津携柠恋豁啦掀总怯惰诽且低1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
3
病 例 介 绍
基本资料
潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐，言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。
29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
既往病史
高血压病史10年，平素规律服用：“安博维”降压，血压波动于120~130/60~70mmHg,
外院住院期间发现：“凝血功能异常，癌胚抗原升高”，曾予输注新鲜血浆。
沙蜗正跋筑金泞架帛污堂嚷屁篮阵换哎几玛胰芳窿芥爱抡朗我魏乔镇棋譬1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
4
病 例 介 绍
诊断
，极高危险
过敏史
个人史
无
无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
家族史
婚育史
家族有高血压病史
丧偶，育有1儿1女
情绪/睡眠
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
社会评估
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆照顾，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩小
苔盐甩泛焕寥遮邦郴信吗南讥丧摇宜土缓砸虑凯渡忱烬开匣园闰爬奋拉阑1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
5
护 理 评 估
生命体征
℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压129/59mmHg，体重54公斤，身高150cm
神经系统
神志清，双侧瞳孔等圆等大，,对光反射灵敏，眼震实验阴性，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变化，口角无歪斜，伸舌右偏，悬雍垂居中，指鼻试验稳准，病理征阴性，脑膜刺激征阴性，右上肢针刺觉减退，右下肢肌力3级，余肌力5级，四肢肌张力正常
呼吸系统
呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音
循环系统
贫血貌，HR84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢见凹陷性浮肿。
消化系统
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
排泄系统
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
专科评估量表
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
谬首界栽亚翱栓傈踢疏钢咆颓妥巾胺舔知淑绍范卵导诽源枣罗馋漏吟袄涪1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
6
实 验 室 检 查
化验项目
31/7
6/8
化验项目
31/7
红细胞


D-二聚体
APTT
FIB



血红蛋白
81g/L
89g/L
尿 素 氮

总 蛋 白
白蛋白

30g/L
肌红蛋白

篱软稻见埃讫矗潦购虱庸围啸芍藻神笆茨寺节愈趟敞仙扇随栓串仔皑淑布1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
7
辅 助 检 查
头颅MRI
左额部顶叶皮层少量小片急性脑梗灶
胸部CT
两肺炎症，以左肺下叶显著
骨髓穿刺
骨髓增生低下
尿培养
阳性：革兰氏阴性杆菌感染
裤轴鸳腕栅郭趴揍旱晕濒幅见刊礁寨由材椽淖熟宪巡青偶兴凶剐泞菌素裴1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)
整理课件
8
用 药 情 况
药物
作用
不良反应
安博维
用于