秦皇岛市“中誉通讯杯”
企业创新创业大赛报名表
(初创型企业组)
项目名称
企业名称
所属县区
项目负责人
联系电话
电子邮箱
填表日期
一、企业基本信息和概况
企业名称
企业所属领域
请选择( )
a电子信息b生物、医药c新能源d新材料e光机电一体化f节能与环保g其他
营业执照
注册号
组织机构代码
成立时间
注册资本
实收资本
注册地址
办公地址
公司网址
电子邮箱
姓名
职位
办公电话
移动电话
电子邮箱
法定负责人
企业负责人
联系人
是否高新技术企业
是□否□
主营业务
企业简介
(500字以内)
核心技术
专利名称
专利类型
专利号
获得时间
专利名称
专利类型
专利号
获得时间
□软件著作权□专有技术□药品批文□医疗器械批文□创新商业模式□其他
技术来源:□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他
员工总数
专科人数
本科人数
硕士人数
博士人数
直接从事研发科技人员数
获得市级以上科技奖励及支持情况
(近3年)
二、核心团队
姓名
性别
年龄
职位
学历
专业
主要工作经历、主要成就
姓名
性别
年龄
职位
学历
专业
主要工作经历、主要成就
姓名
性别
年龄
职位
学历
专业
主要工作经历、主要成就
三、股东信息
股东信息
股东名称/姓名
股东类型
应缴金额(万元人民币)
实缴金额(万元人民币)
出资形式
股份比例
注:股东类型:,,,。
出资形式:,,,。
四、商业计划书概要
项目名称
技术、产品
及服务
(200字以内)
行业和市场
(200字以内)
商业模式
(400字以内)
风险分析
及对策
(
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