Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
青少年孝行活动成绩报告单
孝感市青少年“孝行月”活动成绩报告单
学校、班级：填报日期：
姓名
性别
年龄
籍贯
民族
家庭住址
联系方式
主要活动记载
时间
形式
内容
效果
证明人
自我评价
签名：
年月日
家长评价
签名：
年月日
单位关工委或班主任评价
签名：
年月日
备注：此表开学报名时交班主任，活动内容较多时可添加附页。
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