胰岛素泵精细调节.ppt

胰岛素泵剂量调节
1
内容提纲
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量
胰岛素泵剂量调节原则
如何调回多点注射
方波/双波的应用
胰岛素泵的调节方法
全自动调节：
基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用
半自动调节：
先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
3
用泵前的准备工作：
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时 长效：至少24小时
4
要求监测八次血糖
早餐前BG
中餐前BG
晚餐前BG
睡前BG
早餐后2小时BG
中餐后2小时BG
晚餐后2小时BG
凌晨3点BG
5
根据CSII控制血糖的目标范围，制定个性化的目标
成年病人的控制目标：
空腹：老年人<7mmol/L
餐前：
餐后2小时：老年人<10mmol/L
入睡前：
夜间3点：>5mmol/L
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖： 餐前：
怀孕时： 餐前：餐后2小时：＜
6
根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--100%)
根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳）
一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加
CSII初始每日胰岛素总量计算
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
1DM:一日总量＝体重
2DM:一日总量＝体重
8
胰岛素泵用量计算方法
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
基础量
餐前量
每小时基础量
早
中
晚
体重 x ～
用泵总量
×50%
×50%
40%
30%
30%
用泵前总量80%～100%
基础率总量/24
9
用泵前总量：40u
用泵的起始剂量：36u
总基础量：18u
总餐前量：18u
每小时基础率：
早：
中：
晚：
×90％
×50%
×50%
1/24
40%
30%
30%
举 例
10