临床“危急值”报告管理制度-临床危急值管理制度.doc

临床“危急值”报告管理制度:临床危急值管理制度
临床“危急值”报告管理制度
一、“危急值”项目和范围
（一）检验科“危急值”项目及范围   项目 范围 项目 范围 钾（血清） HGB（） 180g/L 钠（血清） 160mmol/L WBC（） ×109/L   氯（血清） 125mmol/L PLT（） 600×109/L   钙（血清） mmol/L mmol/L；> HIV抗体检测 HIV抗体阳性待复检 糖（血清） 20 mmol/L；> PT（静脉血） 30秒 尿素氮（血清） > mmol/L APTT（静脉血） 90秒 ALT（血清） >700 u/L AMY ＞700  U/L 血培养阳性;脑脊液涂片和培养阳性;分枝杆菌涂片阳性;霍乱快速诊断阳性。
（二）心电图“危急值”项目及范围 1．心脏停博 2．急性心肌缺血 3．急性心肌损伤 4．急性心肌梗死 5．致命性心律失常 （1）室性心动过速 （2）多源性、RonT型室性早搏 （3）大于2秒的心室停搏 （4）频发性室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速房颤 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）高度、三度房室传导阻滞 （8）心室率小于45次/分的心动过缓 （三）医学影像科“危急值”项目及报告范围：
1．中枢神经系统：
（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
（2）硬膜下/外血肿急性期；
（3）脑疝、急性脑积水；
（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2．严重骨关节创伤：
（1）_线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
3．呼吸系统：
（1）气管、支气管异物；
（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）；
（3）肺栓塞、肺梗死；
（4）一侧肺不张；
（5）急性肺水肿。
4．循环系统：
（1）心包填塞、纵隔摆动；
（2）急性主动脉夹层动脉瘤；
（3）心脏破裂；
（4）纵膈血管破裂及出血；
（5）急性肺栓塞；
5．消化系统：
（1）食道异物；
（2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；
（3）急性胆道梗阻；
（4）急性出血坏死性胰腺炎；
（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；
（6）肠套叠。
6．颌面五官急症：
（1）眼眶或眼球内异物；
（2）眼球破裂、眼眶骨折；
（3）颌面部、颅底骨折。
7．超声发现：
（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；
（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
（3）考虑急性坏死性胰腺炎；
（4）怀疑宫外孕破