中国痛风诊疗指南.ppt

2016 中国痛风诊疗指南
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背景与目的
方法
结果(12 条推荐意见)
本指南推荐内容与表述方式的特点
未来需开展的研究
总结
主要内容
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美国痛风患病率从 1988~1994 年间的 %升至 2007~2010 年间的 % 。
2012 年英国痛风患病率约为 % 。
目前中国痛风的患病率在 1%~3%之间，并呈逐年上升趋势 。
不同国家的痛风患病率不同
背景与目的
——美国国民健康与营养调查（NHANES）
——一项基于 120 万英国人的临床数据
——不同时间、不同地区报告的痛风患病情况调查资料统计
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截止到 2016 年 2 月，基于全国 27 个省、市、自治区 100 家医院的 6814例痛风患者有效病例发现，
我均年龄为 岁（男性 岁，女性 岁），逐步趋年轻化，男女比例约为 15：1。
超过 50%的痛风患者为超重或肥胖。
首次痛风发作时的血尿酸水平，男性为527μmol/L，女性为 516μmol/L。
痛风患者最主要的就诊原因是关节痛，其次为乏力和发热。
男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发（%），其次为高嘌呤饮食（%）和剧烈运动（%），女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发（%），其次为突然受冷（%）和剧烈运动（%）。
国家风湿病数据中心CRDC网络注册及随访研究
背景与目的
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背景与目的
截止到2015年12月，全球共有14部痛风诊疗指南发布，为痛风的诊疗和管理提供了有效指导，然而对于当前我国痛风临床实践而言，缺乏针对我国情况的专家建议：
近年来我国专业学会制定的指南，尚未及时将新的痛风分类标准、新型影像诊断技术（高频超声和双源CT）的临床应用，以及治疗领域新证据，尤其是系统评价和Meta分析的证据纳入。
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方法
2016 中国痛风诊疗指南
由中华医学会风湿病学分会发起和负责制定
由 GRADE 中国中心/兰州大学循证医学中心
提供方法学与证据支持（GRADE：Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，方法对证据体和推荐意见进行分级
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结果(12 条推荐意见)
1～3 痛风的诊断
4～7 急性发作期的治疗
12 生活方式的管理
8～10 慢性期或间歇期的降尿酸治疗
11 急性发作的预防
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推荐意见1
2015 年ACR/EULAR 痛风分类标准较其他标准更加科学、系统与全面。
该标准适用于至少发作过 1次外周关节肿胀、疼痛或压痛的痛风疑似患者。
对已在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶者，可直接诊断痛风。
该标准包含临床表现、实验室检查、影像学检查 3 个方面，8 个条目，共计 23 分，当得分≥8 分，可诊断为痛风
但该标准纳入的受试对象与我国人群存在种族差异，是否对我国痛风患者具有完全一致的敏感度和特异度，应进一步开展相关研究。
2015 年 美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较 1977 年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高，建议使用 2015 年的痛风分类标准（2B）
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1977 年痛风分类标准
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