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喘病中医护理方案.doc喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案
一、 常见证候：外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊雍肺证、肺气郁闭证
二、 常见证候要点/常见症状/症候施护
外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气 急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑 或弦紧。
1、 发热
保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。
°C以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温 °C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行
采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助 擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。
进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、聲菲等，忌煎炸、 肥腻、辛辣之品。
遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及 药物不良反应。
2、 咳嗽咳痰
保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18-22°C,湿度 控制在50%~60%。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟 尘、花粉及刺激性气体等。
（2） 使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续 性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。
（3） 每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增 进食欲。
（4） 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、 性状、量及气味，有无喘促、发组等伴随症状。
（5） 加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下, 每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳 出者可行机械吸痰。
（6） 协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
（7） 指导患者正确留取痰标本，及时送检。
（8） 遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不 良反应。
（9） 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据 病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
（10） 穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择 肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。
（11） 拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、 定喘、脾俞、肾俞等穴位。
（12） 饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥 发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。
3、喘息气短
（1） 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺 激性气味。
（2） 密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、 低流量、低浓度持续给氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续吸 氧，1~2L/分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免 引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小时。
（3） 根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、 半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢 深呼吸，以减缓呼吸困难。
（4） 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加 重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜 充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
（5） 指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹 式呼吸等。
（6） 耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据 病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
（7） 穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内 关、气海、足三里等穴位。
（8） 艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺 俞、命门、足三里、三阴交等穴位。
（9） 指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食, 忌食辛辣、煎炸之品。
三、中医特色治疗护理
（一） 药物治疗
1•内服中药（中药汤剂、中成药）
中药静脉给药
（二） 特色技术
1•穴位贴敷（肺俞穴、定喘穴、脾俞穴、膻中穴、天突穴）贴敷4-6 小时。
中药离子导入（肺俞穴、定喘穴）各治疗30分钟。
雾化吸入
（三） 物理治疗
抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角 部，各重复10次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各10 次。注意事项：拍肺力度适中。
胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯 曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、 迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击「3分钟，每分钟叩击 120^180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。 注意事项：①叩击前听诊评估；②用单层薄布覆盖叩击部位；③叩击 时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；④叩击力量应 适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。
3•有效咳嗽：指导患者尽