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蝮蛇咬伤中医临床路径
一、蝮蛇咬伤中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为蝮蛇咬伤（TCD 编码:BWV000、ICD-10 编码:）。
（二）诊断依据

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/-94）。
（2）西医诊断标准：参照《中主编，广西科学技术出 版社,1998 年）。
2．病情程度
（1）轻型：蝮蛇咬伤后无明显脏腑功能损害。
（2）重型：蝮蛇咬伤后出现明显脏腑功能损害。
（3）危重型：蝮蛇咬伤后出现脏腑功能衰竭。
3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蝮蛇咬伤诊疗方案”。 蝮蛇咬伤临床常见证候：
风火毒证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蝮蛇咬伤诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为蝮蛇咬伤。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10 天。
（五）进入路径标准
（TCD 编码:BWV000、ICD-10 编码:）的患者。
，未出现严重并发症患者。
，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流 程实施时，可以进入本路径。
4．以下任何一项不进入本路径：
（1）蝮蛇咬伤后出现有严重脏器功能衰竭者。
（2）妊娠期、哺乳期妇女或婴儿被蝮蛇咬伤的患者。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+潜血
（2）肝功能、肾功能、电解质
（3）心肌酶谱
（4）二氧化碳结合力
（5）心电图
（6）胸部 X 线检查
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、动脉血气分析、腹部超 声检查等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 风火毒证：清热解毒、凉血熄风、通利二便。
2． 外治法
（1）早期结扎。
（2）扩创排毒。
（3）烧灼、针刺、火罐排毒。
（4）隔蒜灸配合抗蝮蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤技术。
（5）使用中药酊剂或粉剂涂敷患处。
（6）患者肿胀明显者局部予刺络拔罐等。
（7）中药熏洗疗法：根据病情需要选择。
主要包括抗蝮蛇毒血清、激素及预防性抗感染等治疗。
4．护理：辨证施护。
（九）出院标准
。
，局部症状明显改善。
。
。
（十）有无变异及原因分析
，需要特殊处理，导致住院时间延长和住院费用增 加。
，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长 和住院费用增加。
，或已知对内服药或外用药组成成分过敏者，退出本路径。
，退出本路径。
二、蝮蛇咬伤临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为蝮蛇咬伤（TCD 编码：BWV000, ICD-10 编码： ） 病情属于轻型，未出现严重并发症