山大二院三甲评审心得.doc

山大二院三甲评审心得.doc迎评成绩A级通过最高的是医院行政和后勤，其次是护理，第三是 院感，第四位是医疗。四川华西医院准备JCI的时间是两年，山大二 院通过卫生部评审准备一年半时间，冲刺阶段是四个月。
要想做迎评需要一些模式：
1：首先担心我们花费那么多的时间、精力准备的迎评与标准格格不 入，那么就没有办法再次评审了，所以首先是要改变以往的三甲评审 观念，详细解读新的评审细则，认真解读，详细分析，梳理我们日常 的管理
2：我们医院能做到无缝服务吗？包括外国人，残疾人、聋哑人等都 能在我们医院得到相同质量的服务吗？，如果做到我们医院的服务就 可能达到A级标准。我们服务的缝隙往往发生在科室之间的转诊， 多部门、多学科的会诊衔接上。很多主任都不知道应该学习什么，那 么还是回到原点，我们认真的解读评审细则就应该有初步的了解，当 然有的主任还是很负责任的在解读、在做。比如： 识别标示制度及工作流程，到达手术室前我们标记了吗？ 院超过30天的患者作为大查房的重点并有分析记录； 科室出院患者有明确的平均住院日要求，那么没有达到要求的要有缩 短平均住院日的具体措施；各科室关于自己诊疗项目常见病种有没有 诊疗规范，要求至少列出5个常见病种等等，这些都是医疗质量管理 中明确提出的C级要求，必须详细解读细则，掌握细则才能做好。
3：其实迎评后期回头看就算统一规范标准化的问题，象护理用二个
月的时间把不同抢救车规范化了，很多文本存在时间、逻辑上的误差, 主要是医院层面上的时间不统一，所以要把时间统一化。科室的临床 指南、治疗规范要统一化，规范化。相同性质疾病的不同患者在我们 医院能够得到相同质量的服务与治疗，这就是三甲评审细则的服务规 范化的要求。很简答你的一句话但是要做到其实很难。
4：管理不可能面面俱到，是要有重点的。比如急诊的绿色通道，及 急诊的六个重点病种要求，是要在规定时间之内进入绿色通道的，如 何去做。应急工作也是重点，停水停电，防火、网络瘫痪等，我们应 该有重点的进行培训、演练并作为医院应急的亮点。六个病种一旦进 入绿色通道，首