《发热和惊厥的处理》.ppt

解热镇痛药的合理应用热性惊厥的急诊处理
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解热镇痛药的合理应用
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发热病人的诊断和处理
正常：
℃～℃
℃～℃
℃～℃。
发热：
℃
℃
℃
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发热病人的诊断和处理
发热的分度：按肛温
低热：℃～℃
高热：℃
过高热：℃
按病程分类：
短程发热：又称急性发热，热程在2周以内
长期发热：热程2周以上
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发热病人的诊断和处理
发病机制：致热原性和非致热原性发热
致热原性发热：
来自体外的外源性致热原
自机体细胞产生的内源性致热原
非致热原性发热：
机体产热过多：抽搐、长时间剧烈运动
散热减少：高温环境、外胚层发育不良
中枢神经系统体温调节失常：中枢性发热
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发热病人的诊断和处理
病因：感染性和非感染性
感染性疾病：上或下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心脏、骨骼、肌肉、全身感染
非感染性疾病：结缔组织病、血管炎及过敏性疾病；恶性肿瘤及血液疾病；药物中毒；中枢神经系统疾病；内分泌、代谢性疾病；其他
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发热病人的诊断和处理
发热患儿的疾病谱：非常轻微—非常严重
发热常是儿科急诊医生面临的有挑战性的问题
许多家长、医务工作者有不同程度的“发热恐惧症”
即使是经验丰富的医生，也会对发热患儿采取不适当的处理
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发热病人的诊断和处理
美国：普通急诊中儿科病人有20～25%因发热就诊，另有10～15%病程中有发热
欧洲和亚洲的一些研究报告与美国数据相似
北京儿童医院急诊室：约47%以发热为主诉
发热病人中约1%为严重细菌感染（serious bacterial illness，SBI）
新生儿和2个月以下婴儿发生SBI的可能性更大
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发热病人的诊断和处理
处理发热病人常见的问题
未能识别或怀疑SBI
未能对不明原因的发热进行适当检查确诊
未能及时筛检出应该住院的患儿
未能及时适当地予抗细菌或抗病毒药物
未了解患儿免疫接种情况
未能对发热予适当处理
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发热病人的诊断和处理
病史
免疫接种史
患儿是否早产？有无免疫异常
新生儿和小婴儿注意母亲感染性疾病史
患儿接触史、是否曾用抗菌素
最近旅行史
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