还原性谷胱甘肽对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的影响.pdf

山西医科大学
硕士学位论文
还原性谷胱甘肽对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的影响
姓名：李国梁
申请学位级别：硕士
专业：普通外科学
指导教师：刘建生
20090530
摘要目的：本文旨在通过建立大鼠重症急性胰腺炎，模型，检测观察血清淀粉酶⒀=诙舅⑿〕ψ橹蠱水平，脏器细菌培养计算脏器细菌移位率，并观察胰腺、小肠病理形态的改变以及使用还原性谷胱甘肽治疗后上述指标的变化，探讨背︷つて琳媳浠幕恚鄄旎乖怨入赘孰亩灾刂⒓毙砸腺炎肠黏膜屏障的保护作用。从而寻求应用谷胱甘肽治疗重症急性胰腺炎并发肠黏膜屏障方法：将只大鼠随机婊直分成椋篠假手术组组毙曰邓佬砸认傺锥哉兆、谷胱甘肽治疗组孔橛址、鍪间点，每个时间点有淮笫蟆２捎％牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备大鼠坏死性胰腺炎动物模型．痩，橛谀Ｐ椭瞥汕發骨荒谧⑸銰．痥，组仅翻动胰腺、十二指肠肠曲等脏器后立即关腹。在各组相应处理后，分别、愿髯槎锊裳P醒G宓矸勖浮⒛诙舅夭舛ǎ∩倭啃〕ψ橹舛ㄗ橹蠱的表达，无菌操作下取少量胰、肝、脾及肠系膜淋巴结橹鱿妇嘌扑愀骨辉嗥飨妇位率，并于光镜下行胰腺和小肠组织病理学改变的观察。组大鼠血清淀粉酶、内毒素，小肠组织嗥飨妇莆宦手副昝飨愿哂贕组，且两组均又高于假手术组．Ｔ诓煌奔涞愦λ赖娜榇笫笏庵副暝诓煌间段间都存在显著性差异．煌钡愕腟大鼠其胰腺炎及肠粘膜屏障功能损伤的严重程度存在区别，并随着时间的延长认偌俺︷つげ±碜橹婪纸险Ｃ飨陨。治疗后于各时间点病理评分仍明显高于假手术组．ń蟂组有显著降低结论：时，血清、⑿〕ψ橹疢水平以及并发肠粘膜的损害及其严重程度，胰腺组织形态学改变评分等均明显升高，说明存在⒎⒊︷つて琳瞎δ苷习⑶艺些指标的变化在疾病的发生发展过程中发挥了重要的作用。G錏⒁认偌俺ο的ち馨徒嵯妇嘌掀渌课谎粜月噬撸崾維时肠粘膜屏障功能损伤导致细菌移位，可引起内毒素血症及菌血症的发生。乖怨入赘孰目梢约跚酳大鼠胰腺和肠道损伤。降低坏死性胰腺炎大鼠肠道炎性障，从而起到保护肠黏膜屏障的作用。关键词：重症急性胰腺炎，肠黏膜屏障，内毒素，细菌移位，还原性谷胱甘肽功能障碍的理论依据。结果：．介质表达及炎症细胞浸润，降低肠源性细菌及内毒素移位发生率，加强肠道的生物学屏山西医科大学七年制临床医学硕士专业学位论文
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主要英文缩略语索引重症急性胰腺炎急性胰腺炎急性坏死性胰腺炎全身炎症反应综合征多器官功能不全综合征多器官衰竭腹腔间隔室综合征ζ琳瞎δ苷习内毒素淀粉酶肿瘤坏死因子白细胞介素髓过氧化物酶嗜中性粒细胞炎症介质细菌移位肠粘膜屏障肠源性感染细菌过度增长山西医科人学七年制临床医学硕士专业学位论文
塑辍;ピ隆[掏日期：．迦髂辍!辉隆G狄蝗日期：．坦湍辍s卧隆@菀蝗眨年—丘月—厶日学位论文版权使用授权书学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：⒔换匮Ｊ谟璧难恢な椋⒀？稍谙喙孛教迳隙宰髡弑救说男形=型ūǎ⒈疚陌凑昭９娑ǖ姆绞剑砸虿坏比〉醚桓Ｔ斐傻拿鸷Γ泄ǹ本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位Ｃ苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑道歉。⒈救烁涸鹨蚵畚某晒皇挡姆删婪住论文作者签名：日期：仍然为山西医科大学。指导教师签名：旧鞯陌嫒ü樯轿饕娇拼笱校淳砜桑魏蔚ノ患叭魏胃鋈瞬坏蒙米允褂
刖看凶猛，病因复杂，病情凶险，预后不良，目前病死率仍高达％。缙冢捎谝让即系统性炎症反应综合征。形成人体器官损害和死亡的第一个“高峰”。而∷率一直居高不下的另一个重要原因是胰腺坏死组织继发细菌感染，它对细胞因子的诱生及弥漫性血管内凝血男纬桑贾铝撕笃诓±砩淼亩裥匝罚辗⑷硇匝仔苑应综合征，最终引起全身多器官功能衰竭所致，形成了人体器官损害和死亡的第二个“高峰’’＝昀垂谕饨隙嘌芯拷峁砻鳎琒时