心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识.ppt

心跳呼吸骤停抢救流程及急救药品知识
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心跳呼吸骤停抢救流程
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概 述
成人突然发生心跳骤停的原因主要是致命性心律失常。
抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施心肺复苏术。
心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列流程来评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。此三部分是相互连接不间断的流程。
规范化流程和重要技巧的应用是抢救成功的关键!
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一、紧急评估、紧急处理
紧急评估有无危及生命的情况
1、快速评估患者神志情况及置身是否安全，确保置身安全（医、患），进入现场，接触、判断：可以轻拍患者肩膀大声问：“喂，您怎么了？”、“您还好吗？”，认识患者可以直呼其名。
2、呼叫他人或电话呼叫急救中心支持，院外拨打120，院内呼叫护理站。
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3、评估有无脉搏、呼吸（5~15秒内完成）：保持患者仰卧位，触摸颈动脉感觉有无搏动；将耳朵贴近病人口鼻部，在开放气道的情况下通过视、听、感觉观察患者有无呼吸。
4、患者无神志、无呼吸说明有危及生命的紧急情况须迅速解除
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5、胸外心脏按压（C） 30次,按压位置在胸骨的下半段两乳连线中点上。频率为每分钟100次，深度为4~5cm.
6、开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理呼吸道异物（A）仰头举颏法、双手托颌法。
7、无呼吸者立即给予人工通气（B）二 次, 吹气量以患者胸廓明显起伏为准。
8、反复循环按压/通气（30：2）每2分钟后再次评估心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。
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9、立即评估心律是否为可除颤心律。
（1）室颤为可除颤心律。
（2）心脏停搏为不可除颤心律。
以上顺序简略归纳为一句口号：
“叫叫CAB”：首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救员， C是胸外心脏按压，A是开放和检查气道，B是人工呼吸。
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10、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏，则重复进行上述1~9项救治流程。
11、应设法建立高级气道（如气管内插管、喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和通气可以分别进行，将减少因通气而中断按压。
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二、临床表现与进一步评估、救治
复苏后治疗的目的包括：
1、进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；
2、将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊科，在转至设备完善的ICU病房；
3、积极寻找并治疗导致心跳骤停的原因；
4、完善措施，预防复发；
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5、采取措施，改善远期预后。应重点加强循环、呼吸和神经系统支持，尤其是神经系统的完全康复，积极体温控制和调整代谢紊乱。
6、密切观察、维持内环境稳定和脏器功能支持。
（1）建立静脉通道。
（2）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。
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