《子宫肌瘤的护理》PPT课件.ppt

子宫肌瘤的护理
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一、定义
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于35-50岁的妇女。
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二、病因
子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但根据其好发于生育期的妇女，患病后肌瘤继续生长和发展，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩或消失等特点，提示肌瘤的发生、发展过程与雌激素、孕激素及局部生长因子有关。
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三、病理
平滑肌增生+纤维结缔组织增生
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四、分类
按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤及宫颈肌瘤，绝大多数肌瘤发生在子宫体，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为以下三类：
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1. 肌壁间肌瘤 肌瘤位于子宫肌层内，周围被正常的子宫肌层包绕，肌瘤与肌壁间界限清楚，为最常见的类型，约占60-70%。
2. 浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫表面的浆膜层突起，由浆膜层覆盖，约占20%。如肌瘤基底部形成蒂与子宫相连时，称为带蒂的浆膜下肌瘤。如肌瘤生长在子宫的两侧壁，并突向阔韧带内，称阔韧带内肌瘤。
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3. 粘膜下肌瘤 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，表面由子宫粘膜覆盖，约占10-15%。此种肌瘤因突向子宫腔，可改变宫腔的形状，但子宫外形无明显变化。
肌瘤常为多个，如以上类型2种或3种肌瘤发生在同一个子宫上称为多发性的子宫肌瘤。当肌瘤生长快，供血不足时，肌瘤失去原来的典型结构，称为肌瘤变性，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变及极少的肉瘤样变。
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五、临床表现
大多数病人无明显的症状，仅在妇科检查时发现。有无临床症状及症状的轻重与肌瘤的发生部位、生长速度及肌瘤有无变性有关，而与肌瘤的大小、数目多少关系不大。
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⑴月经改变：为常见的症状，主要为月经量增多 、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤常有月经量过多，其次是肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤很少影响月经。
⑵白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带增多，如粘膜下肌瘤掉入阴道，表面易感染、坏死，则伴有大量脓性排液，伴臭味。
⑶腹块：病人常诉腹部胀大，下腹部扪及块物。
⑷腰酸、下腹坠胀及腹痛：当肌瘤发生蒂扭转出现缺血坏死时，病人可出现急性疼痛。
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