出血性脑卒中PPT课件.ppt

出血性脑卒中脑泌外科姜 帆
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脑卒中（cerebral stroke）？
又称“中风”、“脑血管意外”是一种急性脑血管疾病，占脑卒中总数的60%～70%。年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
出血性脑卒中（hemorrhagic apoplexy）？
出血性卒中的死亡率较高。脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
分为两大类：脑出血及蛛网膜下腔出血
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脑出血（cerebral hemorrhage ）？
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%
蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）？
常见病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形，指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。
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脑出血如何预防？
：控制血压是关键，70%-80%由高血压引起
：精神紧张、情绪不稳定或激动时，血压会突然升高，从而诱发脑溢血


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，重视先兆：40岁以上中年人每年定期查体1次
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蛛网膜下腔出血如何预防？
、情绪激动、控制血压

，首选颅脑CT检查
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脑出血的护理
【护理评估】
既往史
症状及体征
心理状态
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脑出血的护理
【护理问题】
潜在并发症
自理缺陷
压疮及坠床
焦虑
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脑出血的护理
【护理措施】非手术
严密观察病情变化：瞳孔的观察瞳孔的改变是脑出血病人一项极为重要体征
饮食：急性期禁食24小时
体位与休息：起病后2～4周绝对卧床休息，抬高床头15～30°
防止一切使颅内压增高的因素：保持大便通畅、禁高压灌肠；嘱咐患者不可用力活动或屏气；翻身时保护头部，动作轻缓，幅度不宜过大。且尽量减少搬动，必须搬动时避免震动头部
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脑出血的护理
【护理措施】手术患者发生病情变化应立即行备皮、备血、导尿等术前准备
体位：床头抬高15-30°，昏迷者头偏向健侧，绝对卧床休息，严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化
气道管理：保证呼吸道通畅
饮食：禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质，逐步过渡至软食、普食。昏迷者留置胃管鼻饲，观察胃液颜色，做好口腔护理
引流管：观察伤口敷料情况，保持引流管通畅；长期留置导尿者每日行会阴护理
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