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小学生心理调查问卷
小学生心理健康现状调查问卷
分学生用和家长用两种。
心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次小学生心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。（注：年级、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共21道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写）
小学生心理健康现状调查问卷学生用：
  年级          班级                性别             姓名      
1、你上学读书是为了（     ）
A、没有知识不能生存 B、替老师学习   C、替父母学习
D、读书后 赚大钱                F、同学间好玩
2、课堂上老师提问（     ）
A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才答，一般不回答
3、老师布置的作业（     ）
A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试时（     ）
A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张
5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（     ）
A、是   B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处时（     ）
A、跟着流泪 B、没有眼泪      C、那是假的 D、非常激动
7、和同学在一起，你感到（     ）
A、快乐 B、 一般      C、不合群         D、孤独       E、自卑
8、见了认识的长辈（     ）
A、主动热情招呼 B、不好意思       C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（     ）
A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生
10、与新朋友在一起（     ）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩
11、受到委屈时（     ）
A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷
12、你心中的秘密最想告诉（     ）
A、老师     B、 家长          C、 好朋友        D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚时（     ）
A、原谅 B、要求对方道歉 C、 骂对方 D、 反踩他一脚
14、学校做清洁时（     ）
A、认真做   B、老师在就认真，不在就马虎 
C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做
15、对左右为难的事要果断选择一种方法（     ）
A、是    B、不是
16、做事不成功时，你是（     ）
A、不服气，再做 B、总结教训     C、请别人帮助      D、不再做
17、对小动物，你（     ）
A、喜欢    B、不伤害   C、捉弄    D、喜欢弄死
18、对学校的纪律和常规要求（     ）
A、自觉遵守 B、老师来就遵守 C、有时违犯 D、 经常违犯
19、竞选干部时（     ）
A、我能行 努力争取 B、当干部要多做事 C、无所谓
D、不愿当 E、我不行
20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（     ）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（     ） 
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（     ）
21、你到学校的心情是（     ）
A、愉快 B、一般 C、有时烦 D、不愉快
小学生心理健康现状调查问卷家长用：
为了使对小学生的心理健康教育更加有实效、更加深入，设计了这次问卷调查，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以回答。我们对您的支持表示深切的感谢！请您仔细阅读问卷中的每一道题，根据自己孩子的实际情况，选择感兴趣的至少五个问题（也可以全选）作答，并将答案写在答卷纸上。第十题为必答题。答题完后，请您在答卷纸的相应栏里填上评定日期和您的姓名。
姓名：             填表日期：
一、您的孩子了解了哪些心理健康的知识？是通过什么渠道了解的？
 
二、您主动给自己的孩子讲过有关心理健康的知识吗？
 
三、您认为学校开设心理健康课有必要吗？
 
四、您是否经常同孩子谈心，了解孩子内心的想法？
 
五、孩子是否愿意主动向您倾诉烦恼？
 
六、对于毕业班的孩子，您认为老师和家长应该重点关注他们哪些方面的问题？
 
七、您希望学校从哪些方面对孩子进行心理辅导？
 
八、学校开展心理健康辅导活动，需要您的配合，您愿意光临吗？
 
九、您的孩子是否做好了进入青春期的知识和心理准备？
家长篇 第二版本
一、选择题。
1、您平时（ ）孩子的心理健康
A、关注 B、不太在意 C、不关心
2、您认为孩子如果心理有问题，主要是（