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静脉输液治疗新进展
一、表浅细小静脉
女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，碰到这种情 况可选择适当斜面小的针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热 敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
二、成人头部骨缝静脉
在四肢无静脉穿刺时，可选用头部静脉，成人头部静脉十分不明 显，可按解剖位置，摸准骨缝将头皮针缓慢顺着骨缝中央刺入静脉 往往成功，但临床少用。
三、小儿头部静脉
小儿头部静脉较细，加之小儿不配合，往往不易成功，这就要求 我们熟悉静脉穿刺的常用部位，做好注射前准备，选择较直与分叉 少的静脉，呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜面向上，针的 角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达管腔。
1、药物严重外渗未及时处理。静脉输液，在见有回血时，才能 放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误 注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见 呈权枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加 强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头 有无脱出、阻塞或移位，输港管有无扭曲受压，输液速度是否适宜 以及进处理，引发严重后果的，可以认定为医疗事故。
2、输液过快。注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药 物的性质调节滴速：一般成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分;年 老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；高渗盐水、含钾药物、 升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速，一
般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的, 可以认定为医疗事故。
3、未注意配伍禁忌。静脉输液应根据病情需要，有计划地安排 输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰 度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物 配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
4、未履行告知、协助义务。静脉输液时，医务人员应协助病人 摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不 滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行 上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
5、未按规定做好记录。静脉输液时，护理人员应在输液卡上记 录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做， 导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
6、未按规定使用静脉留置针。使用静脉留置针时需注意，固定 要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液 时，昼避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管（对 能下地活动的病人，避免在下肢留置）；每次输液前后，均应检查穿 刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异 常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体, 另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以 认定为医疗事故。
1、一般