襄樊职业技术学院 襄阳职业技术学院.doc

襄樊职业技术学院 襄阳职业技术学院.doc附件1:
襄阳职业技术学院
教师联系服务企业实践项目申请书
项目申报人：
所在院部：
服务企业名称：
企业地址：
项目类型：
项目起止日期：
填报时间： 年 月 S-
襄阳职业技术学院产学研工作处制
、基本信息表
服务企业 信息
名称
地址
邮编
联系人
电话
E-mail
申请 人信息
姓名
性别口:
出生日期 年 月
学历
学位 职称
专业
所在院系
联系电话
E-mail
起始时间
年 月
终止时间
年 月
在岗期间拟
开展的重点
工作
口开展技术研发
口开展科技成果转化
口联合开展科技攻关
口组建产学研联盟或工程（技术）研究中心等
口帮助企业提高技术研发能力和经营管理水平
口为企业培养技术和管理人才
口为基层提供教育、法律、会计、医疗等培训或服务
□其他：
在岗期间预 期绩效
□ □ 、新工艺、新产品等；（专著）；（咨询、
调研）报告；；5、其它
经费概算
（万元）
总经费
二、申请人基本情况（学习经历、企业工作简历及近三年承担的主要教学任务、 科研项目）
三、服务企业（基层单位）的简要情况
四、具体实践岗位拟承担的工作任务及主要工作职责
五、预期岗位实践绩效
六、审核意见
企业（单位）
意见
公章
年 月 日
院部意见
公章
年 月 日
学校意见
公章
年 月 日
教师联系和服务企业实践活动计划项目汇总表
申报单位（公章）
填表人：
日期:
序
号
教师姓名
性别
年龄
职称
学历
联系电话
服务企业名称
服务形式
服务时间
备注
附件3:
襄阳职业技术学院
教师联系服务企业实践工作记录表
服务企业名称：
姓名
专业
职称
工作部门
负责人
联系电话
工
作
记
录
月
日
主要工作内容
部门签字
襄阳职业技术学院
教师联系服务企业实践考核鉴定表
教师姓名：
所在院部：
服务企业名称：
企业地址：湖北省 市 县（市、区）
企业联系人与电话：
项目类型：
填报时间： 生 月 日
项目起止日期：
襄阳职业技术学院产学研工作处制
个人小结（不少于3000字，主要任务，完成服务内容，成果、成效、收获，问题与建议。 可另附页）
本人签字: