《子宫肌瘤》PPT课件.ppt

病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体亚手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。
问题：首先考虑的诊断是什么？如何处理？
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子宫肌瘤
( Myoma of uterus )
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子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。
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典 型 病 例

1. XX 47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年，近半年每次月经期流血不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血而来我院就诊，诊断为子宫多发 肌瘤继发重度贫血而收入院，Hb 6
2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期7-10天，经量较多，因不孕就诊发现为子宫多发肌瘤。
3. XX 42岁，体检发现子宫肌瘤二天 ，子宫亚新生儿头大小，月经无改变，劳累后腰骶部酸痛、有尿频症状。
4. XX 36岁，，疼痛为持续性、逐渐加重，内诊发现子宫右前方鹅卵大小实质肿物，表面光滑、触痛++， B超见右附件区实质肿物。
5. XX 32岁，月经血多2-3年，近2-3个月阴道分泌物多、伴有异味，就诊发现阴道有亚鸡卵大肿物，表面污秽，有蒂通过宫颈管，2-3个月前阵发性腹痛约7-8小时。
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问 题
1. 子宫肌瘤最常见的临床表现是什么？是怎
样引起？
2. 子宫肌瘤都在什么情况下引起疼痛？为什
么？疼痛的特点？
3. 这些病人分别采用什么样的治疗方案为易？
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病 因
确切的发生原因尚未最后确定。
但根据一系列临床征象表明其发病
与雌激素有关
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,肌瘤生长迅速



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病 理
巨检（大体观）　
子宫肌瘤为实性肿瘤，表面光滑，与周围
组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的子
宫肌层受压形成假包膜。肌瘤核的切面呈白色，
具不规则漩涡状。切开后四周正常组织收缩，
使瘤面突出。瘤大小不一，可能小如米粒，也
可大到重几十斤，充满腹腔。
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继发性变
肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见四种：
（hyaline degeneration）
（Cystic degeneration）
（Sarcomatous Changes) ％左右。
（Red degeneration） 多见妊娠晚期或产褥期。发生机制尚不明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，组织出血及溶血，血红蛋白侵人肌瘤，切面呈肉红色，似半生熟的牛肉。镜下瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉积。
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