脑功能监测.ppt

脑 功 能 监 测 与 脑 复 苏
急危重症医学部
1
脑功能衰竭？
＜8-10ml/？
？
？
2
脑 组 织 代 谢 特 点
脑组织重 1350 g 占体重的2%
脑血流量 50ml/( ) 占总血流量15%
脑氧耗量 ml/( ) 占人体的20%
脑糖耗量 g /() 占人体的10%
3
脑 功 能 监 测 的 重 要 性
脑循环停止10秒→脑内可用氧耗尽
2－4分钟无氧代谢也停止
4－5分钟ATP耗尽，神经元开始死亡
4
脑 功 能 监 测 的 内 容
脑外系统监 测
脑功能本身的监 测
5
血 氧
缺氧对神经系统的影响：
1. PaO2 <60mmHg 注意力不集中
PaO2 <40－50mmHg 头痛、不安、
定向与记意力障碍、嗜睡
PaO2 <30mmHg 神志丧失乃至昏迷
2. SPO2
3. Hb
6
血 糖
脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储量十分有限，仅能维持数分钟。
若低血糖程度较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆的病理改变：点状出血、脑水肿、坏死、软化→ 植物人！
7
血 压
CPP＝MAP－ICP
8
CO2分压
1. CO2对大脑皮层的直接作用：
对大脑皮质直接抑制→兴奋→完全麻醉状态

2. CO2使脑血管扩张
3. CO2分压↑引起脑细胞酸中毒
酸中毒→脑血管内皮细胞通透性↑ → 脑间质
水肿
9
体 温
体温与脑细胞代谢密切相关
① 体温↑1℃→脑代谢率↑6%－7%
② 基础研究表明：体温↑1℃，死亡的风 险↑4倍。
③ ℃以下，已成为脑细 胞保护或脑复苏中重要的基本措施。
10