血透室质控管理.ppt

血透室质控管理
整理课件
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环 境 管 理
仪 器 管 理
人 员 管 理
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质量管理
布局规范化
消毒隔离管理
水处理系统、血液净化设备的维护
从业人员管理
患 者 管 理
感 染 控 制
风 险 管 理
环境管理
仪器管理
人员管理
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环 境 管 理
一、血液净化室的设置与布局
（一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人
透析治疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室
、治疗室、候诊室、储存室、污处理室、办公室、更衣室等
分开设置。
（二） m2，床间距应在0、8m以上
（三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手
液、速干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速
手消毒液。
（四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩
、手套、鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼
装置等。
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二、建立健全各项规章制度
1、医疗制度、护理制度、病历管理制度、 消毒隔离制度、人员培训制度、水处 理间制度、库房制度、设备维护制度等。
2、各级人员工作职责（医生、护士、技师和工勤人员）和各班岗位职责。
3、血液净化各种方式的护理常规和操作流程。
4、血液透析风险预案及人力资源紧急调配预案。
环 境 管 理
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三、消毒隔离管理

从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范的要求。
环 境 管 理
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仪 器 管 理
一、水处理系统
水处理系统的运行及保养：
每半年对水处理系统进行技术参数校对，应有记录；
2. 每台水处理机建立独立的工作档
案，每天记录运行状态；
3. 水处理系统的滤砂、活性炭、阴
阳离子树脂、反渗膜根据厂家要
求及水质情况进行更换；做好维
护保养。
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仪 器 管 理
二、血液透析机维护与保养
有相关注册证、生产许可证等；
每台建立独立的运行档案记录（记录内容：每天使用的病人、使用后透析机的消毒记录、透析机工作参数校准结果记录）；
定期按要求进行消毒，化学消毒或热消毒；
每月对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂浓度和设备消毒剂的参与浓度等。
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