癌性疼痛病人静脉吗啡日消耗量与芬太尼透皮贴剂转换关系研究.pdf

中国医李科学院中国协和医科大学硕士论文
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中文摘要

对于消化道肿瘤病人,芬太尼透皮贴剂作为经胃肠道外无创镇痛方式具有
使用方便、应用间隔时间长、镇痛效果好等特点。但是治疗这类病人,通常需
要完成从静脉应用吗啡转换成芬太尼贴剂的过程病人自控镇痛和芬太尼透皮
贴剂联合使用,既能避免芬太尼贴剂起效较慢,首次剂难以确定等缺点,同
时可有效控制爆发性疼痛,对消化道肿瘤病人较为适宜
目的
研究静脉吗啡日消耗与芬太尼透皮贴剂之间的转换比例,观察吗啡
在芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛中所起的作用,观察芬太尼透皮贴剂的镇痛效
果及副作用。
方法
选择晚期癌痛病人例进行研究。先采用吗啡镇痛,随后联合
芬太尼镇痛。根据病人疼痛评分及吗啡日消耗量调整芬太尼的用量,
直到转换成功。
记录治疗前及治疗后每天持续痛爆发痛缓解爆发痛吗啡用量
吗啡日消耗、芬太尼透皮贴剂总、生命
体征和副作用。
结果
静脉对应吗啡日消耗盆与芬太尼贴剂转换剂之间复合
直线回归关系
吗啡和芬太尼联合治疗期间,患者持续痛强度评分与爆发
痛强度评分比治疗前明显降低,
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联合芬太尼治疗期间静脉吗啡日消耗呈逐渐下降趋势,与治疗前相
比明显减少。
治疗前后生命体征无显著差别。
联合芬太尼贴荆治疗后日的镇静评分高于治疗前,其余副
作用与治疗前相比无明显改变未发现严重副作用卜二
结论
静脉吗啡日消耗芬太尼的转换比例是
吗啡和芬太尼联合镇痛可以有效治疗癌性疼痛。可以在芬
太尼剂滴定期间补充镇痛,并在芬太尼转换成功后用于控制爆发性
疼痛
芬太尼可以有效治疗癌性疼痛中的持续痛,降低爆发性疼痛的强度。
芬太尼安全、副作用小,本研究中未发现严重的副作用。
词芬太尼透皮贴剂吗啡病人”控镇痛介癌性疼痛
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前言
疼痛是痛症患者最常见的主诉。有报道显示的晚期和转移性癌症患
者患有疼痛,其中以上的患者主诉重度疼痛〔患者疼痛未得到有效
控制
芬太尼透皮贴剂商品名多瑞吉是含有低分
子、高脂溶性芬太尼的透皮治疗系统,
,是目前唯一的阿片类透皮药物制剂其有效成分构栋酸芬太尼是阿片
受体傲动剂,药效是吗啡的倍,很少产生组胺释放作用。芬太尼
使用后达到最低有效浓度,达到最高血浆浓度,后血药浓
度达到平台并维持,去除贴剂后,血药浓度下降缓慢,约血药浓
度下降
对于癌性疼痛病人,芬太尼具有无创性。使用方便,应用间隔时间长,
病人依从性好等优点〔因此,芬太尼可作为三阶梯镇痛法
中第三阶梯强阿片类药物的新选择,被逐渐认为
是除去口服药物以外癌痛的首选治疗之一
许多文献报道已经证实了芬太尼治疗癌痛的确切效果在芬太尼
治疗前,患者通常已经接受了阿片类药物的治疗,需要通过一定比例转换
为初始剂,才能快速有效地滴定出最佳治疗剂量。有报道采用口服控释吗啡
与芬太尼以的比例转换计算,结果安全有效。但头颈部肿瘤病人
常无法吞咽,晚期消化道肿瘤病人往往伴有消化道梗阻、恶心呕吐等消化道症
状而无法口服药物,他们通常采用静脉吗啡镇痛,此时无法通过口服吗啡来换
算目前尚无有关静脉吗啡与芬太尼转换比例的研究,本研究旨在摸索两
者之间的转换关系和比例
芬太尼的缺点在于起效慢通常小时以上,无法有效控制爆发性
疼痛而病人自控镇痛
具有起效快,剂个体化等优点,既能在芬太尼起效前维持稳定的
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个体化镇痛,又可有效控制姗发性疼痛,两者联合是泊疗晚期痛痛的优选之一
本研究拟观察两者联合治疗的临床效果
研究目的
,研究静脉吗啡日消耗与芬太尼透皮贴剂之间的转换比例
观察吗啡在芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛中所起的作用
观察芬太尼透皮贴剂的镇痛效果及副作用
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研究内容