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骨关节炎概述
年龄，肥胖
炎症、创伤
遗传因素
软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失
OA
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中老年多见，女性＞男性
好发于负重关节
病因
特点
致残率高达53%
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临床表现
症状
体征
血沉
C反应蛋白
关节液
白细胞
间隙狭窄
软骨下骨硬化
囊性变
骨赘形成
关节积液
游离体
疼痛
僵硬
肿大
骨擦音（感）
活动障碍
X线
实验室
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诊断标准
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2
3
近一个月内膝关节反复疼痛
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、
软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
关节液（至少两次）清亮粘稠，WBC<2000/ml
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中老年患者（≥40岁）
晨僵≤30分钟
活动时有骨擦音（感）
注：结合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节OA。
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中国骨关节炎指南（2007）
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骨关节炎的治疗现状
功能锻炼
口服药物
外用药物
按摩、理疗
支具
关节腔注射
关节镜清理
针灸
截骨
关节置换
OA
无创
有创
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美国骨科医师学会简介
成立于1933年
面向骨科医生的教育组织，活动包括年会、继续教育课程、出版等
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制定指南的目的
提供最新的完整的循证医学信息
提出建议供医生参考
探讨未来的研究方向
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指南制定流程
16位专家建议
样本量>30
随访时间≥4周
>10000篇独立文献
针对性修改
纳入分析
初稿
指南
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推荐等级的含义
临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。
尽管他们可以优先选择，但是否遵循该项建议主要由医生决定，但患者的意愿是决定治疗的关键因素。
有限
中度推荐
专家共识
不确定
除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。
强烈
（推荐或不推荐）
支持的证据较多，且质量和强度很高
支持的证据较多，但质量和强度一般
证据勉强，不能得出清晰的结论
缺乏完善的有说服力的研究
专家支持，但缺乏研究证据
医生应根据自己经验决定是否采用；时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究；患者的意愿是决定治疗的关键因素。
医生应根据自己经验决定是否采用；
应高度关注那些反对该项治疗的最新研究；
患者的意愿是决定治疗的关键因素。
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AAOS膝关节骨关节炎循证医学指南解读 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
