ACR痛风指南解读件.ppt

2012年 ACR痛风指南解读
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第一篇
降尿酸治疗
慢性痛风石性痛风
第二篇
镇痛抗炎治疗
痛风性关节炎发作的抗炎药物预防
两个部分
因为缺乏RCT证据，不涉及无症状性高尿酸血症的处理
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%，全美有约830万痛风患者
痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症：高血压、肥胖、代谢综合征、II型糖尿病，慢性肾功能不全（CKD）患病率增加
饮食习惯改变，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多
流行病学
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定义
血尿酸
1mg/dl=
不分性别、年龄，，超过此值即为高尿酸血症
推荐证据级别
A级 多项RCT研究或Meta分析结果
B级 一项RCT研究或非RCT研究结果
C级 专家共识、病例报道等
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适用于所有痛风患者
患者教育，饮食指导，提倡良好的生活方式
处理可导致高尿酸血症的合并疾病
避免“非必需“会导致高尿酸药物的应用
评估痛风的严重度（痛风石、发作频率、急慢性症状体征）
第一部分
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肥胖者减肥，尽量回复正常的体重指数（BMI）
提倡健康的饮食
戒烟
适当运动
保证充足的水分摄入
非药物治疗
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饮食控制
禁食
少食
多食
高嘌呤内脏：胰腺、肝脏、肾脏
（B级）
牛、羊、猪肉
高嘌呤海鲜：沙丁鱼、贝类
（B级）
低脂或者脱脂奶制品
（B级）
高果糖、玉米糖浆调味的苏打水、其他饮料或食物
（C级）
天然甜味的果汁
糖、甜饮料、甜点
（C级）
蔬菜
（C级）
过度饮酒（男性每天2份，女性每天1份）
（B级）
任意量的酒（病情进展，控制不佳，反复发作者）
（C级）
饮酒（主要是啤酒，但也包括葡萄酒和烈酒）
（B级）
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评析
对患者进行积极有效的宣教是慢性疾病治疗的重要环节。EULAR会议上流行病学调查数据显示：痛风患者在疾病认识上广泛存在误区，缺乏规范降尿酸治疗的知识，而且患者用药依从性较差。
家庭医生及非风湿科专科医生亦缺乏规范治疗的概念
“指南”特别强调“宣教”的重要性，同时提出积极控制可以导致高尿酸血症的合并疾病是预防、治疗痛风的重要环节，值得引起重视
非药物治疗
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