多囊卵巢综合征【医学课件】.ppt

多囊卵巢综合征Polycystic ovarian syndrome
2003-11-24‘00本科生
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是一种生殖功能障碍与糖代谢异
常并存的内分泌紊乱综合征
特点：持续无排卵
雄激素过多
胰岛素抵抗
生育期妇女月经紊乱最常见的原因
概述
概述
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相关腺体
下丘脑：垂体促性腺激素释放激素（GnRH)
垂体：卵泡雌激素：FSH，黄体生成素:LH
卵巢
（甾体激素）雌激素、孕激素、雄激素
蛋白激素：抑制素---激动素
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问题来源
S-L征（Stein和Leventhal,1935年)：闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢囊性增大
非典型症状病例（Goldzicher等,1962年）
无多毛: 17-83%
有排卵：12-40%
月经规律：7-28%
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发病
青春期发病
初潮年龄正常
各种症状在青春期月经初潮前后陆续出现
提示内分泌紊乱发生在下丘脑-垂体-卵巢轴周期性功能建立之前
青春期无排卵型功血是未来发生多囊卵巢综合征的候选者
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患病率
迄今无专门的人群普查资料
估计：育龄妇女：5-10%
内分泌临床上：20-60%
闭经妇女：25%
辅助生育病人中：50%
诊断标准不统一
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PCOS特点
异质性：
临床表现不同
实验室检查和辅助检查差异很大
不能治愈
遗传性疾病
需长期药物控制，控制好则与正常人无异
进行性进展
代谢综合征
糖代谢异常导致糖尿病
脂代谢异常导致心血管疾病
子宫内膜癌
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肾上腺功能初现时功能旺盛
遗传因素
概述
发病相关因素
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雄激素过多
雌酮过多
黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大
胰岛素过多
内分泌特征
一、内分泌特征
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下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
肾上腺内分泌功能异常
病理生理
二、病理生理
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