惊恐障碍心跳知觉异常的脑功能机制对照及系统综述研究.pdf

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上海交通大学医学院博士学位论文课题名称：惊恐障碍心跳知觉异常的脑功能机制对照及系统综述研究作者姓名：学科专业：精神病与精神卫生学申请学位级别：指导老师：肖泽萍教授李春波教授王继军主任医师方贻儒教授陈珏主任医师费立鹏教授研究资助：国家自然科学基金项目研究方向：焦虑障碍的发病机制研究培养单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心答辩日期：月日李惠学号：医学博士指导组成员：
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麓黟上海交通大学学位论文原创性声明日期：伽暌对鲁∪学位论文作者签名：本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其它个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
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毽愚，矿。≥≯保密口，在一年解密后适用本授权书。上海交通大学学位论文版权使用授权书日期：么闝月习日不保密《本学位论文属于朐谝陨戏娇蚰诖颉啊獭学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。
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惊恐障碍心跳知觉异常的脑功能机制对照及系统综述研究【目的】芯縋颊咝奶>趺舾卸忍卣骷跋喙匦睦硌в跋摘要【背景】惊恐障碍是焦虑障碍的常见类型，其对心跳知觉的异常感受及其“灾难性”理解是最典型症状，但迄今为止心跳知觉异常的脑功能机制仍未阐明。因素；治鯬颊吣越峁埂⒕蚕⑻腿挝裉跋裱卣鳎罢移心跳知觉异常的神经病理学机制；低称兰壑馗淳糯碳治疗的疗效，确定患者功能异常脑区。【方法】形QШ湍杂跋癫糠植捎貌±哉昭芯可杓疲胱患者，同期收集广泛性焦虑症徒】抵驹刚呶2±哉和正常对照组，使用心跳知觉追踪范式评定三组被试的心跳感知敏感性，并评估焦虑症状、躯体感知敏感性、述情障碍和人格特征。扫描采用畂殴舱癯上裣低常褂肰砑治鋈榧淠越峁差异；任务态采用杓频男奶>跞挝穹妒剑τ肁砑分析心跳知觉诟兄和计数纯音飧兄任务下的脑激活特征；将脑结构和功能异常区作为感兴趣区治鼍蚕⑻翿与全脑的功能连接特征。低匙凼觯杭焖鱮瘟芇乃婊哉研究凑漳扇胗肱懦曜佳≡裎南住⑻崛∽柿虾臀南字柿评估。上海交通大学医学院博士论文
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⑾郑珿患者右侧额中回激活增强诟兄。【结果】形Qа芯俊９材扇隤颊珿患者例，健康对照组例。患者心跳知觉敏感性高于健康对照组．，也高于颊，但未发现虢】刀照者之间的差异．．磁共振成像研究。纳入和者各例，健康对照组例。奶>豕δ艽殴舱窠峁涸诟知心跳任务下，患者左臜带回激活增强；在计数纯音任务下，患者双侧楔前叶、左侧内侧前额叶、右侧缘上回、左侧顶下小叶、左侧中央后回和颞中回激活增强，并且左侧内侧前额叶变化均值与示淼挠し从Ψ绞絀评分呈正相关．辉谀谕飧兄=换プ饔锰跫拢琍颊叩淖蟛嘀醒牒蠡亍左侧额中回⊿区⒆蟛嗫鄞亍⑺ú喽钅诓唷⑺ú嗾碇回、左侧额下回和左侧岛叶显著负激活。在相同的检验标准下，均未发现颊叩囊斐；疃郧剿餍苑治龇⑾单体素设为结构影像结果：患者在双侧壳、胼胝体下回、尾状核、前扣带回和右侧上眶额回、左侧岛叶和杏仁核的灰质体积增加。蚕⑻能磁共振：患者左侧扣带回与双侧中央后回、双侧岛叶、双侧颞上回连接增强。材扇项芯浚颊撸瘟撇问用德蚀碳び也啾惩獠嗲岸钋Ｖ瘟拼问问保瑀娲激组疗效优于伪刺激组．，【结论】甈颊咝奶兄C舾行砸斐Ｔ黾印．患者存在多个脑区结构和功能异常，尤其是同时调控内感知和恐惧条件反射通上海交通大学医学院博士论文
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路的皮层和核团。颊哂也喽钪谢毓δ芟喽栽銮浚赡芏孕奶知觉异常有部分代偿作用。推祌碳け惩獠嗲岸钜犊赡苡行В但仍需进一步证明。【关键词】焦虑障碍，惊恐障碍，广泛性焦虑症，磁共振成像，心跳知觉，系统综述，上海交通大学医学院博士论文
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