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恶性肿瘤流行病学
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一、恶性肿瘤流行病学研究面临的挑战
　　1、恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁
　　（1）世界癌症流行趋势
　　2000年世界癌症发病1,006万人，死亡621万人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。（见表1）
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地区
年龄标化率(ASR)
0-64岁癌症患病风险(%)
男
女
男
女
南非
西非
南美
北美
东亚
东南亚
西亚
东欧
北欧
西欧
澳大利亚/新西兰
发达国家
发展中国家
全球***
























































表1　全球不同地区癌症发病率（1/105）比较
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65岁前全球平均患癌风险为10%。
　　WHO专家预测，2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁。
　　美国癌症流行趋势变化引人注目，据1992－1998年报告，美国从90年代开始，癌症发病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国癌症死亡总例数亦开始下降。
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（2）中国癌症流行趋势
　　90年代初我国每年死于癌症病例数约130万，发病估计为160万，居死因第二位。，，%。，，%。
　　其中调整死亡率上升幅度最大的是肺癌，%。
　　其中调整死亡率下降幅度最大的是宫颈癌下降达69%（见表2）
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表2　1991-2000年我国部分地区**主要癌症
死亡率(1/105)变化
癌症部位
城市
农村
1991
2000
变化(%)
1991
2000
变化(%)
全部
鼻咽
食管
胃
结直肠
肝
肺
乳腺
宫颈
膀胱
白血病























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（3）国内外癌谱变化
国外发病：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、
　　　　　前列腺癌
　　死亡：胃、肝、结直肠癌
国内死亡率顺位：
　70年代：胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、
　　　　　宫颈癌
　90年代：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、
　　　　　结直肠癌
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（4）累积死亡率（0－64岁）全球平均累积死亡率为10%
　　中国大城市累积死亡率为20%，高发区及农村25%－50%
（5）中国癌症所致经济损失
　　世界银行测算：%，%、%。，。2000年我国死亡140万，发病180万，每年用于癌症病人医疗费约800亿元，占卫生总费用20%，远高于其他慢性病的医疗药费。
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2、恶性肿瘤是医学领域一大科学奥秘和一大科学难题
　　癌症是以细胞异常增殖及转