异位妊娠并出血性休克PPT课件.ppt

异位妊娠并出血性休克
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病情简介
患者姓名：黄某某
性别：女
年龄：22岁
诊疗卡号：1642397
患者因停经1+月，阴道流血3天，持续性下腹痛8小时，头晕、全身乏力，晕厥1次，由朋友于2012年4月20日11：20分用平车送入我院。
现病史
患者LMP：2012年3月28日，于2012年4月18日开始出现阴道流血，量少，暗红色，以为月经来潮，未予重视，一直持续至2012年4月20日，8小时前出现持续性下腹痛，较剧烈，伴肛门坠胀感，伴头晕，晕厥1次。
既往病史
患者既往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等，无手术外伤史、无食物药物过敏史。月经初潮14岁，周期20-30天，每次持续6-7天，量中，痛经（+），经前乳胀，LMP：2012年3月28日，G1P2，顺产双胎，存活。丈夫体健。家族史无特殊。
入院时体查
意识清醒，全身皮肤完整、湿冷，苍白，头晕、全身乏力，腹软，持续性下腹痛、伴有压痛、反跳痛，℃ P106次/分 R30次/分 BP80/60mmHg SPO297% .
专科情况
阴道畅，有少许暗红色血液，宫颈光滑，宫口闭，未见组织物堵塞，宫颈举痛、摇摆痛（+），子宫中位，稍大，压痛明显。双侧附件压痛明显。腹腔穿刺抽出不凝血液5毫升。
检验检查
血常规：红细胞比容（HCT）：%（35%-53%），血红蛋白（HGB）104g/L（110-160 g/L），（-）1012/L，（-）109/L 。
血糖：，血液淀粉酶：36U/L（25-125）
生化：离子4项、肝7项、心肌7项无异常，肾7项（ mmol/L（-） mmol/L（-） g/L（60-87）（20-35））
凝血六项（（24-35），（-））。
尿液HCG：阳性（+），血液b-HCG： iu/L (4-5周75-2600iu/L)
B超检查：盆腹腔积液？
心电图：正常窦性心率。
救治措施：
取休克体位，吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，心电、血氧监测，开通双侧静脉快速补液抗休克治疗，留置导尿、做好术前准备，送手术室行急诊剖腹探查术。
转归：
11：30 意识清醒，P106次/分 R26次/分 BP88/64mmHg SPO298% .
11：55 意识清醒，℃ P107次/分 R24次/分 BP115/74mmHg SPO298% .

12：08 意识清醒，℃ P102次/分 R20次/分 BP102/60mmHg SPO296% ，补液入量1500毫升，尿液30毫升，送手术室。
14：10 手术顺利，麻醉满意，术中共出血约1500ml(包括积血块)，尿管畅，尿液清，约200ml， 术后血压112/60 mmHg，安返病房。
病史讨论的目的
了解异位妊娠的概念
熟悉异位妊娠的临床表现及诊断
熟悉休克的临床表现及诊断
掌握异位妊娠并发出血性休克的处理原则及护理要点。
讨论：
1、护士如何进行病情评估及实施急救措施？
2、护士如何做好预检分诊？