心肌梗死全球统一定义
心内科
.
心肌梗死全球统一定义
新定义的背景
1
心肌梗死定义标准
2
心肌梗死临床分型
3
五大亮点
4
符合以下三条标准中的两条即可诊断AMI
典型心肌缺血症状
血清心肌酶学的变化
典型心电图改变
1979年WHO对心肌梗死的定义
敏感性及特异性高的心脏生物标志物
成像技术不断发展、成熟、精确
操作相关的心肌梗死
标准不统一:临床实践和科学研究带来困扰
从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践,都需要一个更为精确的心梗定义。
目前状况
ESC ACC AHA WHF
基于上述现状,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)于2007年10月、2012年7月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。
WHO 1979
ACC/ESC 2000
AHA/ACC/ESC/WHF 2007
AHA/ACC/ESC/WHF 2012
2007年10月
全球四大组织AHA、ACCF、ESC和WHF专家共识文件—心肌梗死的再定义
2008年10月
《中华心血管病杂志》发表(“分会”和“编委会”对策研究文章)—推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义
新定义的背景
1
心肌梗死定义标准
2
心肌梗死临床分型
3
五大亮点
4
临床上有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应定义为心肌梗死
满足以下五项标准之一,即可诊断为心肌梗死
急性心肌梗死定义
1、心脏标志物(cTn最佳)水平升高超过正常参考值上限(URL)99百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:
心肌缺血症状
ECG提示新发缺血性改变[新发ST-T改变或新发左束支传导阻滞(LBBB)]
ECG提示新发病理性Q波形成
影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失
冠脉造影或尸检发现冠脉内存在的新鲜血栓
急性心肌梗死定义 ---标准1
统计学术语,指这一正常上限值来自99%的正常人测定数据,故非常可信
参考值上限(URL)99百分位值
正常值范围的确定常用百分位数法,参考值范围是基于一定可信
度而建立的的,即它最多仅能包含95%或99%的“正常”个体。
心肌梗死新定义PPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.