手足口病课件PPT课件.ppt

PICU 葛亚辉

手足口病的诊疗
.
定义：
(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病；
，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。
、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
5. 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。
肠道病毒特性：
适合在湿、热的环境下生存与传播；75%酒精和5%来苏不能灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活。在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
易感人群：
人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，但以学龄前儿童，3岁以下年龄组发病率最高。
传染源：
病人和隐形感染者均为传染源，人是人肠
道病毒的唯一宿主，隐形感染者难以鉴别和发
现。
传播途径：
主要通过消化道（粪-口）、呼吸道（飞
沫）或密切接触（接触口鼻分泌物、皮肤和
粘膜疱疹液、污染的物品）等途径传播。
临床表现
(一)普通病例表现：  
   ，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
。
，如：单一部位或
仅表现为斑丘疹。
，预后良好。
(二)重症病例表现  
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、
谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、
共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性
麻痹；惊厥。
查体：可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，
巴氏征等病理征阳性。
：
呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。  
  ：
面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)
发绀出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率
增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压
升高或下降。
实验室检查   
  (一)血常规： 
   白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。
   (二)血生化检查：   
   部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草
转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，
病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。
C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。
(三)血气分析：  
   呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化