肺结核防治措施.doc

肺结核防治措施结核俗称“痨病”( 也称为“肺痨”)、“白疫”,是结核杆菌侵入体内引起的感染, 是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病, 15 岁到 35 岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期 4~8 周。其中 80% 发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼) 也可继发感染。主要经呼吸道传播, 传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来, 发病率有所上升。“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在 19 世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写,而造成这些人如此状况的就是当时被称“白色瘟疫”的肺结核,也即“痨病”。结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型) ;而原发性感染后遗留的病灶,在人抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~ Ⅳ型)。(1) 原发性肺结核(Ⅰ型) :常见于小儿,多无症状,有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音。(2) 血行播散型肺结核(Ⅱ型): 急性粟粒型肺结核起病急剧, 有寒战、高热, 体温可达 40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。(3) 浸润型肺结核(Ⅲ型): 肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢, 早期无明显症状, 后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快, 痰结核菌培养为阳性, X 线检查,出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。(4) 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型) :反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等, 胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限, 气管向患侧移位,呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性, X 线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。基本症状肺结核——吸烟对肺部的影响也会造成肺结核的产生, 肺部严重受损。肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核: ①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动。②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗。③发烧, 体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经。④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝。⑤大量咯血,胸背疼痛。⑥高热。凡有①-④项能对得上号者, 应及时检查, 可能是初期患病, 只要抓紧治疗可很快好转; 凡有⑤-⑥项对得上号者, 病情已较重, 应去医院拍片确诊, 抓紧诊治; 有发烧咳嗽者, 应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽、咳痰、咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧、咳嗽者,应与肺炎加以区别。并发症广泛应用抗结核药物治疗以来, 肺结核管道播散的并发症, 如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时, 可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水, 如未及时治疗, 亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损,并发肺气肿、肺大疱,可引起自发性气胸,亦可导致慢性源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。肺结核病灶反复进展及纤维化, 致使肺内支气管正常结构遭受破坏, 可引起继发性