贫血及血小板减少诊断与鉴别诊断.pptx

考前培训-贫血及血小板减少诊断与鉴别诊断
总结病例特点：准确、完整、简练
性别、年龄特点、发病特点、支持诊断的阳性病史和体征、不支持的阴性体征、辅助检查结果总结
初步诊断：准确、全面
诊断依据：条理清晰、逻辑性强、针对性强
鉴别诊断：目的性强，不能全说
进一步检查：主次清晰
进一步治疗：原则
病例分析站考核要点
贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和／或红细胞比积（HCT)低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限
明确病因很重要
贫血定义
成年男性：Hb＜120g/L
成年女性：Hb＜110g/L
妊娠时： Hb＜100g/L
最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能是由血红蛋白来执行的
我国的贫血标准
贫血诊断
病史
体格检查
实验室检查
贫血诊断--病史
诊断的基础
伴随症状
家族史
饮食史
失血史
药物史
贫血诊断-体格检查
有无出血
有无皮肤黄染
有无肝脾淋巴结肿大
血常规、网织红细胞
尿、便常规+潜血
血清铁、总铁结合力、铁蛋白
血清叶酸、维生素B12
肝肾功能
免疫学检查
溶血相关检查
骨髓相关检查
影像学、内镜检查
贫血诊断-辅助检查
贫血分类
从贫血发生和发展的快慢进行分析
发病快、贫血进展迅速（数小时、数天到数周）：
急性失血性贫血：
外伤出血、消化道出血、呼吸道出血、出凝血机制障碍引起的出血性疾病
急性溶血性贫血
免疫性溶血；阵发性血红蛋白尿；机械性溶血：机械瓣膜、行军、微血管病（TTP、DIC）；药物、感染等继发
血容量改变
医源性血容量增加
贫血的分析