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围术杂谈丨吸入全麻后快速苏醒的方法

吸入全麻后快速苏醒的方法
有些麻醉医师主张让患者自然苏醒，但自然苏醒所需要的时间经常不确定，有时需要数小时不等，如果要患者快速苏醒，通常可采取一些措施加速气体麻醉剂的排出，临床上经常采用的方法有：

手术结束停用气体麻醉剂后，可先加大潮气量，以大的氧流量（吸入潮气量=氧流量/呼吸频率，即新鲜供氧量，呼出潮气量完全直接从尾气中排出）向回路中供氧，可向回路中加入更多的氧气，每分钟进入回路的新鲜不含气体麻醉剂的氧气增加，每分钟实际交换的气体量增加，吸入潮气量中气体麻醉剂的浓度接近零，吸入气更“新鲜”，“排挤”更多的呼气潮气量中含有的气体麻醉剂，使最终排气管内排出更多的气体麻醉剂。此法简单实用，但效率低。

将专用的药用炭气体麻醉剂吸附剂安装在麻醉机气体回路的吸入端，可确保吸入气体中无气体麻醉剂，气体麻醉剂排出速度快，但潮气量小时排出的速度有限，可适当增加潮气量。同时麻醉成本有所增加，也加重了患者的经济负担。

本人在临床麻醉工作中总结出一套快速、有效、经济的气体麻醉剂排出方法，具体操作是：脱开气管导管接头，快速给麻醉机回路充气，使贮气囊、钠石灰、螺纹管等内的气体麻醉剂被新鲜氧气取代，接上接头手动给一次深吸气量，可达1~2L，松开气管导管接头，由于肺和胸廓的弹性回缩力，患者自然呼气，再次充气，重复上述操作，可确保每次患者呼出的气体完全进入大气不再重吸入，同时每次呼出的气体麻醉剂的量是小潮气量时的数倍，排出速度也是其数倍，患者一般会很快苏醒。