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HELLP综合征
北京妇产医院 魏巍
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先兆子痫------是人类特有的发生于孕期和产褥期的多系统疾病。临床症状为三联征：
高血压
蛋白尿
水肿
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回溯十九世纪的报道：
罕见，症状多变的有复杂过程的严重的子痫前期。
今天已经认识到，这种罕见的子痫前期的描述就是HELLP综合征。
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HELLP的命名
H HEMOYSIS（溶血）
EL ELVATED LIVER ENZYMES （肝转氨酶升高）
LP LOW PLATELETS
（血小板减少）
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报道的发生率 2—12%
围产期发病率和死亡率升高
孕妇的死亡率 35%
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HELLP综合征可能的病生理学变化
常见因素: 血容量增加,胎儿的存在/蜕膜细胞,血管痙挛,血管修复不足,自发性
血管内皮病变
血小板凝集/消耗
纤溶亢进/消耗
选择性器官缺血
临床表现多变
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其他可能的因素
红细胞形态异常
肾功能损害
肝功能紊乱
免疫紊乱
基因异常
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常见诱因
血小板减少症
微血管病的溶血性贫血
门静脉周围坏死和肝Glisson’s囊扩张
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诊断
孕中期
产后第一天
产前诊断有70%在孕27-37周之间确定
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HELLP综合征的诊断标准
溶血
外周血涂片
胆红素升高>
肝转氨酶升高
SGOT>72U/L
LDH>600U/L
血小板降低
血小板记数<100*103/mm3
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