重性精神病服务规范解读.ppt

重性精神疾病患者管理服务规范
1
.
服务规范解读
2011版
服务规范
2
.
服务规范解读
《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范内容





3
.
《国家基本公共卫生服务规范》重性精神疾病患者管理服务规范

辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
（明确需要管理的对象和病种）
4
.
常见特殊病种
分裂样精神病（急性短暂性精神病）
表现与精神分裂症相同，病程未达一个月。
抑郁症
如出现过（轻）躁狂表现可诊断为双相障碍（躁狂抑郁症）。
躁狂症
长期单相躁狂症少，如出现过抑郁表现可诊断为双相障碍。
精神发育迟滞（伴发精神障碍）
--与“痴呆”区别（起病18岁以前）。
--对于精神发育迟滞伴发精神障碍者，执行《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，每3个月随访一次；其他精神发育迟滞者每年访视一次，了解病情并评估是否应列为基础管理对象。
（ 出自《重性精神疾病管理治疗规范》 ）
5
.
目前随访管理服务对象
一、重性精神疾病的居家患者（6类）（按要求登记）
包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
纳入社区管理需要知情同意。
二、严重精神障碍发病报告的出院患者
不止6类，可涵盖所有病种，符合条件才需要发病报告。
对符合精神卫生法第三十条第二款第二项（已经发生危害他人行为，或者有危害他人危险的）情形的患者，精神卫生专业机构进行严重精神障碍发病报告，出院时填写出院信息单，转基层医疗卫生机构实行强制随访管理。
只需知情，不需要同意，强制管理。
（ 《严重精神障碍发病报告管理办法》）
6
.
知情同意
对象－社区居家患者+机构门诊和出院患者
例外：符合《严重精神障碍发病报告管理办法》的，仅需告知不需获得同意，出院后直接社区管理
有相应的地方立法规定
类型－同意社区；同意门诊；不同意
管理治疗网络知情同意书
7
.
解读
诊断病种：《重性精神疾病患者个人信息补充表》
8
.
重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名： 编号□□□－□□□□□
监护人姓名
与患者关系
监护人住址
监护人电话
辖区村（居）委会联系人、电话
知情同意
1同意参加管理 0不同意参加管理 　□
签字
签字时间 年 月 日
初次发病时间
年 月 日
既往主要症状
1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
既往治疗情况
门诊
1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 　　　　 　□
首次抗精神病药治疗时间 年　 月 　日
住院
曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次
最近诊断情况
诊断 确诊医院 确诊日期
最近一次治疗效果
1痊愈 2好转 3无变化 4 加重 □
患病对家庭
社会的影响
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次
4自伤 次 5自杀未遂 次 6无
关