新冠肺炎 影像学.ppt

新冠肺炎的影像学表现
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DR检查
DR 检查
新型冠状病毒感染的肺炎平片漏诊率高，病变初期多无异常发现，不推荐使用。随病情进展，可表现为局限斑片影或多发实变影。重症者可以表现为" 白肺" ，临床上则有严重的低血氧症。
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DR检查
在新型冠状病毒感染的肺炎，病变早期胸部平片检查多无异常发现。
核酸检测阳性的普通型患者多表现为两肺中外带和胸膜下的局限性斑片状或多发节段性片状阴影为主。
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DR检查
重型患者双肺多发实变影，部分融合成大片状实变，可有少量胸腔积液。
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DR检查
病变进展为危重型，表现为两肺弥漫性实变阴影，呈" 白肺" 表现，可以伴有少量胸腔积液。
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CT检查
新型冠状病毒感染的肺炎放射学检查，首选容积CT扫描。
扫描层厚5mm（16 层 CT 以上均可以达到），～ 薄层。
基于薄层 CT 重建，在横断面、矢状面和冠状面观察，有利于病灶早期检出。评估病变性质和范围，DR不易观察的细微变化。
目前尚缺乏系统的放射学表现与病例对照资料研究。基于目前的临床实践，根据病变受累的范围和表现，推荐将新型冠状病毒感染的肺炎 CT 表现分为 3 个阶段：早期、进展期和重症期。
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放射学检查及诊断是新型冠状病毒感染诊疗的重要一环，推荐的放射学检查流程如下。
流程
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早期CT检查
早期表现为单发或多发的局限性磨玻璃阴影、结节
非常淡薄的小斑片磨玻璃阴影或者大片磨玻璃阴影
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早期CT检查
偶可见支气管充气征或胸膜增厚征
部分病变呈亚段性分布的大片磨玻璃阴影，病变内小血管增多，类似于细网格状阴影或铺路石征
偶见反晕征
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进展期CT检查
病变进展时常见有多发新病灶出现。新病灶 CT 表现与上述早期病灶相似。原有病变多数病灶范围扩大，病灶内出现大小、程度不等的实变，有结节和晕征、实变病灶内可见空气支气管征。
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