甲亢中国甲状腺疾病诊治指南.ppt

2007年《中国甲状腺疾病诊治指南》及2016年版ATA《甲亢和其他病因导致的甲状腺毒症诊治指南》解读
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甲状腺功能亢进症
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甲状腺功能亢进症
一、概 念
　 甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢。
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循环中甲状腺激素过多，引起甲亢表现。
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甲状腺功能亢进症
概 念
　甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）
包括甲状腺滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲 状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进
亚急性甲状腺炎
安静型甲状腺炎
产后甲状腺炎
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甲状腺功能亢进症
二、病因
　　甲状腺功能亢进症：
Graves病
结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿)
自主高功能腺瘤（Plummer disease）
碘甲亢
垂体性甲亢
HCG相关性甲亢

Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
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强调在临床诊治甲状腺毒症时对病因的确定
2016年版指南对于甲状腺毒症的病因与分类表述更为清晰，指出以下几种情况均可能导致甲亢：
①营养因子过度刺激甲状腺，如碘制剂。
②甲状腺激素合成和分泌的持续激活导致过量的甲状腺激素释放，如甲状腺高功能腺瘤和Graves病。
③由于自身免疫、感染、化学或物理性的损伤导致储存在甲状腺中的激素前体被过量释放，如亚急性甲状腺炎。
④有额外的甲状腺激素暴露史，可以是内源性的(甲状腺肿样卵巢瘤、转移性分化型甲状腺癌)，也可以是外源性的(如误服甲状腺片)。
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甲状腺功能亢进症
三、临床表现
　　
甲亢： 神经过敏、烦躁失眠
心悸，心动过速、心律失常
乏力、怕热、多汗、体重减轻
食欲亢进、大便次数增多或腹泻
周期性麻痹（男性）
女性月经稀少
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甲状腺功能亢进症
临床表现

甲 亢：重症肌无力（1%）
淡漠型甲亢：老年患者
乏力、厌食
抑郁、嗜睡
体重减轻
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