第4章 血压测量.ppt

第五章 血压测量
第一节 概 述
血压是反映血流动力学状态的最主要的指标之一。影响人体血压的因素很多，诸如心率、外周循环阻力、每搏输出量、循环血量及动脉管壁的弹性等。通过机体的正常调节，可使血压维持在相对稳定状态；若血压过高，则心室射血量必然要对抗较大的血管阻力，使心脏负荷增大，心脏易于疲劳；若血压过低，则心室射出的血流量不能满足组织的正常代谢需要。通过测量心脏的不同房室和外围血管系统的血压值，有助于医生判断心血管系统的整体功能。
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人体血液循环系统模型
图5-1 人体血液循环系统模型图
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心血管系统血压分布
图5-2 心血管系统血压分布图
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左心室主动脉大动脉小动脉微动脉毛细血管(血液在毛细血管处进行物质交换以供应人体所必需的营养。回流的血液成为静脉血。)静脉血小静脉大静脉最后从上、下腔静脉进人右心房右心室血液通过肺动脉和吸人的氧气结合氧合后的血液变成动脉血左心房左心室，周而复始地循环。
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常见的血压参数
血压：血管内血液在血管壁单位面积上垂直作用的力称为血压。
血压信号是随心动周期变化的动态时间函数。血液循环系统中各部位测量到的血压值是不同的，临床上通常测量的有动脉血压和心脏各腔室的压力。
图5-3 心脏各腔室压力
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图5-4 动脉血压波形
心血管系统的压力测量，是人类生理压力测量中最重要的部分，其中动脉压尤为重要。
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收缩压（SP）和舒张压（DP）
收缩压：心脏收缩时所达到的最高压力称为收缩压。它把血液推进到主动脉，并维持全身循环。
舒张压：心脏扩张时所达到的最低压力称为舒张压，它使血液能回流到右心房。
脉压差：收缩压和舒张压的差称为脉压差，它表示血压脉动量，一定程度上反映心脏的收缩能力，是反映动脉系统特性的重要指标。
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平均压（MP）
平均压：是在整个心动周期动脉压一平均值，由下式计算：
MP通常用以评价整个心血管系统的状况。
例如：整个心血管的阻力（SVR）便可用平均压（MP），中心静脉压（CVP）和心排量（CO）求得。
左心室压
左心室压反映左心室的泵作用，心室压力曲线的上升斜率反映了心室收缩初期的力度，作为心血管系统的重要功能指标。舒张期末端压则代表了在射血开始前对心室的灌注压力。
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右心室压和肺动脉压
右心室压和肺动脉压由右心室收缩引起，在正常血液循环中，这两种压力低于系统动脉压。
肺楔压（PCWP）它是将导管楔入动脉的某一分支处测得的压力，代表了毛细管与左心房压之间的压差。对肺楔压的测量可评估左心房的压力。
中心静脉压（CVP）
中心静脉压一般指右心房、上腔静脉或锁骨下静脉血液所给出的压力。
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绝对压力：工程上相对于真空(零大气压)来测量压力，所测得的压力称为绝对压力。
标准压力：如果相对于大气压进行测量，所测得的压力则称为标准压力。(76mmHg)
压力单位及关系
单位：
相互关系：1个标准大气压 = 760mmHg
1mmHg=
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