臁疮中医护理方案.ppt

臁疮（下肢溃疡）中医护理方案
福泉市中医医院
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一、常见证候要点
（一）湿热毒蕴证：疮周有痒痛，疮面腐肉较多，或秽臭难闻，疮周皮肤灼热，可伴发热，大便秘结，夜难入寐。舌质红，舌苔黄腻，脉数。
（二）湿热瘀阻证：疮面腐肉未完全脱尽，脓水淋漓，大便秘结。舌质偏红，苔黄腻，脉数。
（三）气虚血瘀证：疮面腐肉已尽，新肌难生或不生，肉芽色暗淡不鲜，脓水清稀。舌质淡，或有瘀斑，舌苔薄，脉细。
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二、常见症状/证候施护
（一）发热
（二）疮面腐肉未脱
（三）疮面新肌不生
（四）疮周痒痛
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（一）发热
，宜卧床休息。病室温湿度适宜，空气流通，阳光充足。
，高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
，可用菊花、金银花泡水代茶饮，以清热解毒。饮食易消化，均衡营养，注意优质蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品，如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
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（二）疮面腐肉未脱
、流通，温湿度适宜。
～30°，以促进下肢血液回流。
，疮面脓腐较多难以清疮者，外敷提脓祛腐药物或油膏，如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等；渗出较多者，予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处，如黄连、马齿苋、土槿皮等，外用油膏贴敷。
，遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷，如金黄膏等，观察有无药物过敏等不良反应。
，引流通畅者，遵医嘱予中药熏蒸局部疮面，每日1次。
，敷料渗出较多者及时更换。
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（三）疮面新肌不生
，疮面较干燥者，予补虚活血生肌中药油膏贴敷，如橡皮生肌膏；新生肉芽及上皮生长缓慢者，予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷，如黄芪水煎液等。
，遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面，每日1次。
，肉芽组织生长良好者，适当延长换药间隔时间。换药时，动作轻柔，避免用力擦拭疮面，以免损伤新生组织。胶布过敏者，用绷带缠缚疮面，使用弹力绷带或弹力袜，注意缠缚的松紧度，肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。
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（四）疮周痒痛
、干燥，避免摩擦。
、酒，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，注意保暖，避免穿着化纤毛织品。
，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。
，遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂，如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、黄连膏等，以收涩止痒，减少皮肤浸渍。
，根据病情需要，可选择中脘、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。
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三、中医特色治疗护理
（一）特色技术
（二）药物治疗
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（一）特色技术
：适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀，～，部位准确，固定松紧适宜（详见附录2）。
：适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液，以不滴水为宜（详见附录2）。
：适用于疮面不敛，久不收口者。应用智能中药熏蒸仪，达到设定温度90°时喷气口开始喷出雾气，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤（详见附录2）。
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（一）特色技术
：适用于疮面不敛，久不收口者。距疮面5～10cm，以旋灸方式艾灸疮面10分钟，及时弹去艾灰，防止烫伤（详见附录2）。
：适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟，照射时距疮面25～30cm。
：（详见附录2）。
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