外科无菌操作技术和伤口的处理.ppt

外科无菌操作技术及伤口的处理
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外科无菌操作技术
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概述
抗菌术又称消毒法：是指应用化学方法清除或杀灭外科用品、休表皮肤粘膜及表浅体腔的有害微生物。
灭菌术：有物理或化学的方法清除或杀灭一切活的微生物，包括致病性和非致病性的。
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外科的无菌和消毒法
热力灭菌和消毒法
1、干热消毒和灭菌 ：火焰烧灼 、干烤
2、湿热消毒灭菌 ：煮沸消毒 、低温蒸汽消毒、高压蒸汽灭菌
化学药品消毒
1、%新洁尔灭、70%酒精、2-%的碘酊、碘伏、2%戊二醛、%洗必泰
2、10%甲醛
3、环氧乙烷
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手术人员的准备
一般准备
手臂消毒法
穿无菌手术衣、戴手套
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病人的准备
术前准备
术中消毒
①     Ⅰ：-3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精将碘酊擦净两次。
Ⅱ：%新洁尔灭涂擦皮肤两次。
Ⅲ：用碘伏涂擦皮肤两次。
②     涂擦上述药液时，应由手术区中心向四周涂擦。如为感染或肛门、会阴部，则由手术区外周向感染或肛门、会阴部涂擦。
③     消毒范围应包括手术切口周围15—20cm的区域，如手术时有可能扩大切口，则应适当扩大消毒范围。
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手术进行中的无菌操作
手术人员一经“洗手”，手臂既不准接触未经消毒的物品
不要在手术人员背后传递器械和手术用品
手术中如手套破损或接触到有菌的地方，则应更换无菌手套
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先后退一步转过身，背对背地转到另一个位置
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手术进行中的无菌操作
切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖
作皮肤切口前和缝合皮肤前，应用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次
切口空腔脏器前，应用纱布垫保护周围组织
参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动
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伤口的处理-----------换药
换药是处理伤口十分重要的环节之一，若未予重视或处理不当，则影响伤口的愈合，增加病人的痛苦。
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换药的目的
检查伤口的愈合情况，以便给予及时和恰当的处理。
清洁伤口，去除异物和脓液，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，为伤口的愈合创造有利条件。
固定患部，使局部得到充分休息，减少病人的痛苦。
保护伤口不再受外伤及防止细胞的侵入。
保持局部温暖，促进血流循环及早日愈合。
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