误吸 抢救.doc

误吸抢救【摘要】目的经过发生术中患儿误吸案例的教训, 找出存在于医疗和护理方面的安全隐患, 同时做好整改措施, 提高大家的安全意识, 避免医疗护理差错事故的发生。方法术前对一切应急物品和器材准备齐全到位, 并调试其设备性能在良好状态下被用。结果抢救及时有效, 挽回患儿生命。结论只有术前充分做好一切应急措施的准备和确保抢救设备性能的良好, 才能赢得最佳抢救时间, 提高抢救成功率。【关键词】手术误吸抢救我科发生 1 例因实习护生护理行为的过失, 造成一名正在进行手术中的患儿突然发生误吸而导致窒息。幸好在场的巡回护士和麻醉师都发现及时, 立即实施行之有效的紧急抢救措施后, 患儿在短时间内排除误吸,逐渐恢复呼吸,转危黄选玲谢敏: 汕头市第二人民医院广东汕头 515011 〖 LL〗为安,手术得到继续顺利进行。术后呼吸平顺,生命体征正常平稳, 安全返回病房。实习期间的护生因护理行为的过失, 造成病人在麻醉状态下吸着氧气、做着手术而突然发生误吸的案例临床少见报导。现将我科发生的 1 例因实习护生护理行为过失导致术中患儿突然发生误吸的抢救护理报导如下。 1 临床资料患儿,男, 12 岁,诊断为右侧腹股沟斜疝、包皮粘连。于 2006 年1 月 19 日下午在静脉麻醉+ 局部麻醉下行右侧腹股沟斜疝高位结扎术, 包皮粘连松解术。 2 事发原因在一切护理工作准备齐全及抢救设备完善的情况下,手术于 2006 年 1月 19日 15: 30 在静脉麻醉+ 局部麻醉下进行手术。约 1 min 后, 实习护生不小心碰撞到安装在墙上的氧气流量表并绊及输氧管, 造成氧气流量表松动侧翻, 导致湿化瓶里面的注射用水顺着侧翻时的冲力向输氧管冲流而出。当巡回护士和麻醉师发现时, 顺流而出的水已有部分被患儿误吸入呼吸道, 导致患儿发生异常的呛咳, 继而出现呼吸困难, 肺通气换气障碍, 出现呼吸抑制, 患儿躁动, 挣扎, 继而发绀, 肌张力下降。监测仪显示血氧饱和度和血压迅速下降,生命垂危。 3 抢救措施患儿出现异常呛咳时, 立即查找原因, 判断结果为吸入湿化瓶里面的注射用水所致。即刻撤离鼻导管氧气吸入。去枕, 头偏向一侧, 保持气道垂直通畅。告知术者暂停手术操作。呼叫多一名麻醉师帮忙协助抢救。迅速选取合适的小儿咽喉镜撑开咽喉部, 在直视下取中心吸引装置将患儿口腔、咽、喉、气管被误吸入的注射用水吸除干净。马上改用麻醉机用面罩大流量加压氧气吸入。患儿由于发现及时, 判断正确, 及时果断排除误吸, 经医护协力实施行之有效的紧急抢救措施后, 在 2~3 min 内见监测仪显示血氧饱和度和血压逐渐恢复至正常。患儿的口唇、面色、指甲逐渐恢复红润。自主呼吸恢复, 呼吸规律、平顺, 肌张力逐渐恢复正常。在呼吸、血氧饱和度、心率和血压恢复正常的情况下手术继续进行。术中加强护理监测。密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度、皮肤颜色、心率、血压是否稳定。在手术重新开始 10 min 后可听到患儿呼吸有明显湿性啰音,即按医嘱静脉推注地塞米松 8 mg。继续观察呼吸情况, 手术于 15: 50 术毕, 整个手术过程历时 20 min 。术毕时患儿呼吸平顺、规律、无痰鸣音、监测仪显示生命体征平稳。苏醒后安全送回病房。 4 护理体会患儿在麻醉状态下因护理行为方面一瞬间的过失致使手术中患儿突然发生意外误吸。其特点是病人病情变化快