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糖尿病患者应用口服降糖药物的健康教育
作者：魏玉玲 【关键词】 糖尿病
加强糖尿病患者口服降糖药物宣教，使患者对口服降糖药物了解、认识， 学会自我护理，达到良好控制血糖，降低医疗费用，提高生存质量尤为重要。
临床资料与方法
教育对象为糖尿病患者，人数187例，男103例，女84例，年龄38〜70 岁。平均60岁，符合WHO&尿病诊断标准。文化程度：大专以上 38例，中专
40例，高中 43例，初中 49例，文盲 17例。患者均有接受糖尿病教育的能 力。我们采取书面及幻灯讲解相结合的方式，向患者发口服用药指导手册，讲 解口服降糖药物的种类、作用机制、用药剂量、服药时间、方法、注意事项及 不良反应的处理等，要求患者达到对口服降糖药物的种类、用药时间、方法、 注意事项及不良反应能够复述，对低血糖反应能自己及时处理。
宣教内容
口服降糖药物的种类：口服降糖药物主要有两类即磺脲类与双胍类。
近年来一些新型的口服降糖药物广泛应用于临床，如 a -糖甘酶抑制剂，胰岛 素增敏剂及餐时血糖调节剂等。根据这五类药物的作用机制、服药时间及不良 反应，分别做好宣教工作。
磺脲类：磺脲类降糖药物的作用机制主要是促进胰岛素分泌。机制
是：磺尿类药物与细胞膜受体结合，使 ATP敏感的钾离子通道关闭，细胞膜去
极化，去极化作用又使电压敏感的钙离子通道开放，允许细胞外钙离子流入到
B细胞内，钙离子有刺激胰岛素分泌的作用，因此磺月尿类药物与这类受体结合 能力的强弱决定了该种药物刺激胰岛素分泌能力的大小。目前临床应用的该类 药物主要为第二代，如格列吡嗪（美吡哒）、格列本脲（优降糖）、格列齐特 （达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪控释片（瑞易宁）等。由于每种 药物的起效时间、持续时间、排泄途径不同，临床选择用药也不同，如格列吡 嗪（美吡哒）半衰期短，降餐后血糖效果好，老年人使用较安全；格列齐特 （达美康）能抑制血小板聚集，改善血管并发症，适用于糖尿病合并血管并发 症的患者；格列本脲（优降糖）与磺脲类受体结合后不易分离，降糖作用强且 持久，白天服药后夜间仍有降糖作用，但易发生低血糖反应；而格列喹酮（糖 适平）则属于短效制剂，降糖作用相对弱一些，但该药主要从胆道排泄，因此 特别适用于糖尿病并发糖尿病肾病的患者。另外，格列美脲（亚莫利）为第三 代磺脲类降糖药物，其与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短，但降 糖作用持久，每日给药一次就能良好控制 24h 血糖。由于磺脲类降糖药物作用
机制是促进胰岛素分泌，所以只适用于R型糖尿病患者，特别是非肥胖者，对 肥胖者应注意控制体重，I型患者禁用，磺胺类药物过敏者慎用。服药时间为
餐前30min,用药期间注意血糖监测，磺月尿类药物单药疗效：空腹血糖下降
60〜70mg/dl,〜2%此类药物主要不良反应为低血糖反应及消化 道不适，服药期间注意血糖及肝功能的监测。
双胍类：双胍类药物的作用机制是抑制肠道对碳水化合物的吸收，
抑制肝糖分解，减少肝糖输出，增加葡萄糖的无氧酵解，还可增加周围胰岛素
与胰岛素受体的结合，改善患者对胰岛素的敏感性。此类药物主要有二甲双胍
（二甲双胍片、格华止）、苯乙双胍（降糖灵），因苯乙双胍易引起乳酸酸中
毒，有被淘汰的趋势。二甲双胍对正常人无明显降糖作用，适用于饮