有机磷农药中毒救护措施 [急性有机磷农药中毒的救护体会].doc

有机磷农药中毒救护措施 [急性有机磷农药中毒的救护体会]
[摘要] 目的 探讨有机磷农药中毒的急救与护理。方法 清除毒物（彻底清洗污染部位、催吐、洗胃、导泻等）、静脉应用特殊解毒剂（阿托品、氯磷定、解磷注射液）、对症处理、综合治疗、防治并发症及加强病人心理、饮食护理等。结果 死亡5例，留有后遗症患者8例，%。结论 迅速明确诊断，争分夺秒采取急救措施。清除毒物、早期阿托品化、防止中毒反跳、防治并发症、重视综合治疗，加强护理措施是抢救有机磷中毒的关键患者，也是抢救成功的根本保证。
[关键词] 有机磷农药中毒; 急救; 护理
[中图分类号] [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-165-02

有机磷农药目前在我国农村应用较广，若防护不周或误服、自杀，均可造成中毒。临床多数为自杀服毒或使用不慎。我院2006―2010年抢救有机磷农药中毒病人308例，经清除毒物、应用特效解毒剂、综合治疗，加强病人护理，取得满意效果，%。
1 临床资料
一般资料
308例病人中男性65例，女性243例，年龄17-78岁。其中口服中毒267例，皮肤吸收中毒41例。1605中毒病人138例，乐果中毒60例，敌敌畏中毒65例，敌百虫中毒28例，其他中毒17例。轻度中毒126例，中度中毒108例，重度中毒74例。
急救措施

根据中毒途径，采取不同的措施。皮肤吸收的病人应立即脱离现场，转至新鲜空气处，脱去被污染衣服等，除敌百虫中毒外，立即用温肥皂水或2%碳酸氢钠溶液迅速清洗污染部位的皮肤，尤其应注意清洗毛发、指甲；消化道中毒、神志清醒并能配合者，先口服2%碳酸氢钠溶液，然后催吐排出胃内容物；不管催吐效果如何，均应洗胃，敌百虫中毒用1:5000高锰酸钾溶液或1%的盐水洗胃，其余的有机磷中毒用清水、2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，直到洗出液澄清无药味为止，然后用硫酸镁导泻。
迅速建立静脉通路，快速应用特效解毒剂

对解除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。轻度中毒病人1-5毫克，中度5-10毫克，重度10-20毫克静注。早期阿托品应用每10分钟重复使用，到病人出现阿托品化后可延长时间为20-30分钟静注，逐渐延长时间及减量。
应早期使用胆碱酯酶复能剂如氯磷定、解磷定
轻度中毒可单独使用，中、重度可与阿托品合用，两药合用时，阿托品剂量应减少。
对症治疗
有机磷中毒的死亡主要是呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸机麻痹或呼吸中枢抑制所致，故维持呼吸功能极为重要。及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。防止感染应早期使用抗生素。当出现烦躁、抽搐时，可注射安定，忌用吗啡、巴比妥类呼吸抑制药。防治脑水肿，可用20%甘露醇250毫升；心功能不全者，也可同时应用利尿药物。危重病人血液胆碱酯酶活力严重抑制，可输入新鲜血或采用换血疗法。
结果
308例病人中，死亡5例，留有后遗症者8例，其余均痊愈出院，%。
2 护理
清除毒物
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