弥漫性血管内凝血DICISTH具体标准诊疗指南.ppt

弥漫性血管内凝血DICISTH具体标准诊疗指南
弥漫性血管内凝血DICISTH具体标准诊疗指南
DIC概念：
DIC是一种在某些严重疾病基础上，致病因素引起机体凝血系统激活，血小板活化，纤维蛋白沉积，导致微血管内弥散性微血栓形成，多种凝血因子及血小板消耗性降低，并伴以继发性纤溶亢进的获得性全身性血栓---出血综合征。
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病理生理特征：
体内凝血与抗凝血过程病理性的失衡，以凝血酶和纤溶酶的过度生成为特征。
凝血和抗凝平衡破坏!!
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凝血酶原
激活物形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
ⅩⅩa
凝血酶原凝血酶
(Ⅴ+Ca2++PL)
纤维蛋白原纤维蛋白
Ⅻ Ⅻa
固相激活
酶相激活
Ⅺ、Ⅸ、
Ⅷ、 Ca2+
Ⅲ（TF）
TF-Ⅶ、Ca2+
内凝系统
外凝系统
凝血的过程：三阶段
凝血是一系列凝血因子相继酶解激活的过程
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DIC相伴的潜在疾患
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临床特点：
① 出血
② 器官功能障碍
③ 休克
④ 微血管病性溶血性贫血
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DIC临床表现频率
临床表现各异，根据6组报道平均发生率
(Williams Hematology-6th Edition，Table 126-2)
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DIC诊断：
没有单一的检验可确立或除外 D IC 的诊断 , 需对临床征象和检验结果作全面评估 。
临床疑似应得到可靠的实验检验的支持 。
D IC 是极度的动态状况 ,应作动态检验跟踪 。潜在的疾患对实验结果可能会有影响 。已知存在与 D IC 相关潜在临床病变的患者大多数患者对诊断需采取重复检验。
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DIC诊断：
综合分析 5 个 D IC 患者组的报道 , 总数 > 900 例实验室异常率的程序为：
血小板减少 、 纤维蛋白裂解产物 FD P增高 、 P T 延长 、 a P T T 延长和纤维蛋白原减低 。
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