胰肠吻合方式缝合技术.ppt

?胰腺外科手术中胰腺断端的吻合、缝合技术 History 1 8 8 9 年, C o d i v i l l a 首次为 1例胰头癌病人施行了胰头及十二指肠切除术 1907 年, Desjardins 在人尸上首先尝试胰肠吻合 History ( 1 9 3 5 ) Wh i p p l e : 主胰管闭合,缝扎残端理由:吻合后胰酶会被肠液激活, 并且即使没有胰液人也能生存, 而即使实行胰肠吻合, 胰管迟早会被堵塞。 1881-1963, Columbia University in New York City 胰漏:> 50% History 1 9 4 1 年, C h i l d 开始尝试套入式胰肠吻合。 1 9 4 3 年, C a t t e l l 首次施行端侧胰管对粘膜吻合 1946 年, Waugh 等人首次采用了胰胃吻合作为处理胰腺断端的吻合方式 1 9 4 6 年, Wh i p p l e 进行首例 I期 P D 术即目前 Wh i p p l e 手术原形:应用了胰腺残端空肠吻合,并在胰管内部放置短的橡胶管, 另一端置入空肠内 History ? rst performed by Billroth in 1884 History 远端胰腺残端的闭合胰腺断端的处理?胰头切除?节段切除?胰体尾切除?处理方式: 吻合、闭合术后胰漏( pancreatic ?stula ,PF) 胰腺手术最为重要和常见的并发症: 胰十二指肠切除术( PD ): 2%-20% 远端胰腺切除术( DP ): 5%-40% 术后胰漏( pancreatic ?stula ,PF) 定义?目前临床使用的定义:术后 3d 胰肠吻合口后引流量≥ 50ml/d; 引流液测淀粉酶超过血清值 3倍。?国际研究组定义: Output via an operatively placed drain of any measurable volume of drain fluid on or after postoperative day 3, with an amylase content greater than 3 times the upper normal serum value. Surgery. 2005 Jul;138(1):8-13. 术后胰瘘( pancreatic ?stula ,PF) Surgery. 2005 Jul;138(1):8-13.