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“穿击出 1MM 暗红色不凝血”由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用 18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。而积血的存在就说明是宫外孕的典型症状。宫外孕现象是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的,又称为“异位妊娠”。病症的预防辅助检查放射免疫测定 BhCG 可以协助诊断早期未破裂的宫外孕。超声检查可以发现官腔内无妊娠囊,而在子宫外见到,从而有助于早期诊断。后穹窿穿刺或腹腔穿刺, 抽出不凝血,有助于诊断宫外孕破裂。近年来,人们应用腹腔镜在直视下观察盆、腹腔脏器,可以早期发现未破裂的病例。诊断性刮宫检查子宫内腹以及检测病人血中妊娠特异性 B1—糖蛋白,也有助于早期诊断宫外孕。跳绳降低宫外孕几率有一项研究表明,在经常跳绳的育龄妇女中,绝少有宫外孕患者。这一发现十分有意义。宫外孕的 95% 以上都发生在输卵管。疾病的危害一、宫外孕引发腹腔内出血:输卵管肌层血管丰富,输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠剧烈,短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克,亦可反复出血,在盆腔内与腹腔内形成血肿。二、休克:输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘,膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。三、导致输卵管破裂:宫外孕往往发生在输卵管部位,而输卵管不仅狭小, 而且单薄,其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时又不能形成完好的蜕膜,不能适应胚胎的生长发育。四、危及生命:约1/3 的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,与阴道流血量不成正比。一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,若不及时抢救会有生命危险。五、再次发生宫外孕:调查显示,在曾发生过宫外孕的女性中,大约有 10% ~ 15% 的女性再次发生宫外孕, 50% 的人可能导致不孕。六、导致不孕:宫外孕会引起不孕,但是大多数并不是直接引起不孕的,而是由于间接引起的,例如:输卵管阻塞使得女性出现宫外孕现象,使得女性出现不育,而长期存在此种情况,还会使得女性月经紊乱。[2] (一)临床特点 1、临床表现。主要有血压下降,收缩压降低至 12kPa(90mmHg) 以下,脉压差小于 (20mmHg) ,面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少, 烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷等。失血性休克的诊断标准:既往血压正常,收缩压<90mmHg ;既往有高血压, 收缩压下降 20—30mmHg ;脉压差<20mmHg ;脉搏细速>100 次/ min ;皮肤苍白,四肢湿冷;精神倦怠,感觉迟钝或烦躁不安;口渴、少尿,尿量<25 —30ml /h。护理措施休克的预后取决于病情的轻重程度、抢救是否及时、措施是否得力。所以护理上应采取以下措施: (一) 体位休克时应采取中凹卧位,病人头胸部抬高 20° -30 ° ,下肢抬高 15° ~20 °;使用抗休克裤。(二)保暖(三)保持呼吸道通畅一般用鼻导管吸氧,流量 4~ 6L/min ,严重缺氧或紫绀时应增加至 6~ 8L/min ,或根据病情采用面罩或正压给氧。(四)尽快建立