工具避孕的方法及护理.doc

初级护师考试工具避孕的方法及护理是考试大纲要求掌握的内容,整理如下: 采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女主要避孕措施, 具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。 1 ,种类大致可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两类。(1 )惰性宫内节育器(2 )活性宫内节育器:含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等,以减少不良反应,提高避孕效果。 1 )带铜宫内节育器:带铜 T 形宫内节育器( TCu-IUD )是临床首选的宫内节育器。 2 )药物缓释宫内节育器 2. 避孕原理作用机制尚不完全清楚。(1 )惰性宫内节育器的抗生育作用原理:子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应, 白细胞和巨噬细胞增多, 使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用, 阻止受精卵着床。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素, 从而改变输卵管蠕动, 使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。子宫内膜局部受压缺血, 激活纤溶酶原, 使局部纤溶活性增强,囊胚溶解吸收致不孕。(2 )带铜宫内节育器的作用原理:带铜宫内节育器具有与惰性宫内节育器相同的作用机制, 而且。所致异物反应更重。由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收, 局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性( 如碱性磷酸酶和碳酸酐酶), 并影响 DNA 合成、糖原代谢及雌激素的摄入,使子宫内膜细胞代谢受到干扰,不利于受精卵着床及胚囊发育。(3 )含孕激素宫内节育器的作用原理:其所释放的黄体酮,主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化, 不利于受精卵着床。同时黄体酮可使宫颈黏液变稠而妨碍精子运行, 还可影响精子的代谢,如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。 3. 宫内节育器放置术(1 )适应证:凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。(2 )禁忌证: ①急、慢性生殖道炎症; ②生殖器官肿瘤; ③月经紊乱:月经过多过频或不规则出血;④子宫畸形;⑤宫颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病。(3 )放置时间: ①月经干净后 3~7 天; ②产后 3 个月,剖宫产术后半年; ③人工流产术后(出血少、宫腔长度小于 lOcm 者);④哺乳期排除早孕者。(4) 节育器大小的选择及消毒:T 型节育器按其横臂宽度( mm ) 分为 26 、 28 、 30 号 3 种。如宫腔深度在 7cm 以上者用 28 号, 7cm 及以下者用 26 号。(5 )术前准备: ①手术器械②敷料③手术前测试体温正常后,排空膀胱。(6 )术后健康指导: ①术后休息 3 天; 1 周内避免重体力劳动; 2 周内禁性生活及盆浴;②3 个月内月经或大便时注意有无节育器脱落;③复查: 术后一个月、三个月、六个月、一年各复查一次, 以后每年复查一次;④注意保持外阴清洁; 术后可有少量阴道出血及下腹不适,如出现腹痛、发热、出血大于月经量,持续时间大于 7 天应随时就诊。 4. 宫内节育器取出术(1 )适应证: ①因副反应治疗无效或出现并发症者; ②带器妊娠者; ③改用其他避孕措施或绝育者;④计划再生育者;⑤放置期限已满需更换者;⑥绝经 1 年者;⑦确诊节育器嵌顿或移位者