颈肩腰腿痛的介绍.ppt

颈肩腰腿痛的介绍
1
颈肩腰腿痛：
一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称，是骨科常见病。
国外统计：
50~70％的人一生曾患有腰腿痛
14％的人一生曾患有颈肩痛
2
第一节 颈肩腰腿痛的临床分类诊断
颈肩痛：
特指颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等
腰腿痛：
特指腰、腿、 臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等
不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起
3
一、脊柱本身疾患
1．脊柱损伤
(1) 急性损伤：脊柱骨折、脱位、急性椎间盘突出
(2) 慢性损伤：脱位、脊柱滑脱、椎间盘突出
2．脊柱炎症
(1) 化脓性炎症：
(2) 特异性感染：脊柱结核
(3) 非化脓性炎症：强直性脊柱炎
4
3．退变性骨关节病
4．代谢性疾患
5、骨发育异常
6、脊柱肿瘤
(1) 原发性脊柱肿瘤
(2) 继发性脊柱肿瘤
二、椎管内疾患
三、骶髂关节疾患
四、脊柱旁肌筋膜疾患
五、内脏疾病牵涉痛类疾患
5
一、颈背部筋膜纤维织炎
指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。
6
(一) 病因与病理
长期屈颈等不良体位
使颈背部肌肉处于牵张状态
致使痉挛、缺血、缺氧
寒冷、潮湿引起血液循环改变：缺血、缺氧
筋膜、肌肉充血、水肿、渗出：引起纤维化
7
(二) 临床表现
1．各年龄段均可发病，中青年常见
2．冬、春、深秋季节常见。空调普及，夏季也常见
3．疼痛特点
颈肩背部弥漫性酸胀痛、沉重感、思睡，烦躁
疼痛可向后枕、上肢放射，多无阳性体征
疼痛部位可触及结节、条索
遇热或按摩疼痛缓解
4．疼痛部位
斜方肌、肩胛提肌、菱形肌附着处或肌腹
5．功能障碍
颈椎及相应肩关节活动受限
8
(三) 诊断要点
1．病史：有受寒、潮、长时间屈颈不良体位史
2．有典型疼痛，封闭后症状明显减轻或消失
3．四肢肌力、感觉、反射无改变
4．辅助检查
X-线颈椎生理性前凸可减小或消失
CT和MRI无异常、RF(-)、ASO(-)、CRP正常
(四) 鉴别诊断
颈椎病、颈椎结核、肿瘤
病史、体格检查、辅助检查
9
二、颈部软组织劳损
颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤性病变
(一) 病因与病理
颈部急性软组织损伤末及时治疗，受损肌肉及筋膜纤维化及瘢痕，压迫周围神经引起疼痛
受损肌肉及筋膜弹性↓反复损伤，诱发疼痛
长期不良体位致颈部反复小量肌肉损伤，引起肌肉疲劳、纤维化、弹性降低、失去控制肌肉的能力
10