井下工伤赔偿协议书.docx

井下工伤赔偿协议书 工伤补偿协议书
甲方（用人单位）：
乙方（劳动者）：
乙方于年月 日发生工伤，经治疗已痊愈，于年月 日被认定为朵级伤残。现因乙方向甲 方提出解除劳动合同，甲、乙双方就乙方工伤补偿及解除劳动关系事宜，经平等协商后， 自愿达成如下一致协议：
一、 双方经协商一致，同意于本协议签订当日解除双方劳动关系。
二、 甲方己支付乙方此次工伤治疗的全部医疗费用及住院期间伙食费、护理费。
三、 甲方向乙方一次性就业补助金及医疗期工资共计¥元（大写：）。甲方代工伤基金向 乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金共计¥元（大写：）。上述费用共计¥元（大 写：），自木协议签署后日内直接汇付至 乙方以下指定银行账户：c
四、 甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其 它任何经济及法律责任。
五、 乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
六、 乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待 遇或经济补偿、赔偿。
七、 甲乙双方巳经了结基于劳动关系及工伤而产生的全部权利和义务，以后双方互不追 究。
八、 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之廿起生效。
甲方（签章）：乙方（按手印）：
经办人：身份证号：
日期：年 月 日日期：年 月 日
井下工伤赔偿协议书[篇2]
甲方（用人单位）：
乙方（劳动者）： 乙方于2015年11月4日发生工伤，经治疗已痊愈，于2015年12月13日出院。根据乙
方提出的一次性补偿条件，经平等协商后，自愿达成如下一次性补偿协议:
一、 2015年12月13日以前所产生的所有费用，甲方己承担。
二、 2015年12月18日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费 等各项费用，共计贰万一,千元整（小写：¥ 21000. 00元）。
三、 上述费用补偿到位后，乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，且今后不得以任何理由 再向甲方追讨任何待遇或经济补偿、赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事 宜所享有的一切仲裁、 诉讼等权利。
四、 甲方支付上述款项以后，不再向乙方承担基于劳动关系或此次工伤事故所产生的其它 任何经济及法律责任。
五、 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方（按手印）：乙方（按手印）：
经办人：身份证号：
日期：年 月曰日期：年 月曰
井下工伤赔偿协议书[篇3]
工伤赔偿协议
甲方（用人单位）：石家庄市普利制药有限公司
乙方（劳动者）：
甲、乙双方就乙方在2015年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方耍求 与公司达成如下协议：
一、 受伤事实确认：2015年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔 下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左I眼眼脸缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手恍骨粉碎性骨 折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿靛臼骨折，恢复好之后， 行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动 产生一定的影响，5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情