《伤寒医诀串解》.doc

《伤寒医诀串解》
《伤寒医诀串解》 > 卷六
厥阴篇
（厥阴为风木之脏．从热化者多．从寒化者少．以木中有火故也．）
何谓厥阴症．伤寒论云．厥阴之为病．消渴．火盛．气上撞心．气逆即火逆也．心中疼热．火邪入心．饥火能消物也．而不欲食．木克土也．食则吐蛔．虫为风化．一闻食臭．则上入于膈而吐出．下之利不止．误下伤胃气是也．厥阴为两阴交尽．宜无热症．然厥阴主肝．而胆藏于内．则厥阴热症．皆少阳之火内发也．要知少阳厥阴．同一相火．相火郁于内．是厥阴病．相火出于表．为少阳病．少阳咽干．即厥阴消渴之机．胸胁苦满．即气上冲心之兆．心烦．即疼痛之初．不饮食．是饥不欲食之根．喜呕．即吐蛔之渐．故少阳不解．转属厥阴为病危．厥阴病衰．转属少阳为欲愈．
乌梅丸为厥阴证之总方．吐蛔久利者．尤宜．
病初起手足厥冷．脉微欲绝．宜当归四逆汤．有久寒．加生姜、吴萸．酒水各半煎．以相火寄于肝．经虽寒而脏不寒．故先厥者后必发热．手足愈冷．肝胆愈热．故云厥深热亦深也．姜附不可妄投．
脉结者．脉缓时一止曰结．活人云．阴盛则结．代者．一脏气败．其脉动而中止．不能自还．而他脏代之．心动悸．心气不宁．炙甘草汤主之．按他经亦有此症．是阳气大虚．虚极生寒．非姜附肉桂不为功．若用此药．是速其死也．惟厥阴症．肝中之相火．本少阳之生气．而少阳实出坎中之真阴．即经所谓阳为之正．阴为之主是也．
按前言表证而手足厥逆．此言里证而脉结代．虽为厥阴寒化．终不用姜附大热之品．以厥阴之脏．相火游行于其间故也．
脉微欲绝．不可下．若脉滑而厥．是内热郁闭．所谓厥应下是也．下之是下其热．非下其实．泄利下重者．四逆散．欲饮水数升者．白虎汤．皆所以下无形之邪也．若以承气下之．则不止矣．
热利下重者．白头翁汤主之．下利欲饮水者．热也．白头翁汤主之．
以上治热化之法也．
厥者必发热．热与厥相应．热深厥亦深．热微厥亦微．此四症是厥阴伤寒之定局．先热后厥．厥热往来．厥多热少．热多厥少．此四症是厥阴伤寒之变局．皆因其人阳气多少而然．
乘脾乘肺．二症宜辨．
曰．伤寒腹满．经云．诸腹胀大．皆属于热．此由肝火也．谵语．经云．肝气盛则多言．寸口脉浮而紧．紧即弦脉．
此肝乘脾也．名曰纵．刺期门．
曰．伤寒发热．啬啬恶寒．肺主皮毛．因无头痛项强．非属太阳病．为肺虚．渴欲饮水．无白虎证之欲饮．亦为肺虚．腹满．无承气证．因肺虚不能通调水道．此肝乘肺也．肺金虚不能制木．肝寡于畏．侮所不胜也．名曰横．
刺期门．肝有亢火．随其实而泻之．
伤寒．阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．此亦肝乘脾也．先与小建中汤平肝以补脾．不瘥者．中气虚而不振．
邪尚流连．与小柴胡汤主之．令木邪直走少阳．使有出路．所谓阴出之阳则愈也．
伤寒．厥而心下悸者．宜先治水．当服茯苓甘草汤．却治其厥．不尔水渍入胃．必作利也．此亦肝乘肺也．虽不发热恶寒．亦木实金虚．水气不利所致．上节腹满．是水在中焦．故刺期门以泄其实．此水在上焦．故用茯苓甘草汤以发其汗．此方是化水为汗．发散内邪之剂．即厥阴治厥之剂也．
内经云．厥阴之上．风气治之．所谓本也．本之下．中之见也．见之下．气之标也．又曰．厥阴不从标本．而从中见也．又曰．厥阴为阖．又热病论曰．伤寒六日．厥阴受之．厥阴脉循阴器而络于肝．故烦满而囊缩．厥阴木气逆．火气盛．故烦满．循阴器．故囊缩．
盖厥阴以风木为本．以阴寒为标．中见少阳．厥阴为阴极．故不从标本．而从中见也．本论以厥阴自得之病为提纲．故先曰消渴气上撞心．心中疼热．饥而不欲食．食则吐蛔．下之利不止等证．然必合之外证．有厥热往来之气化．或呕或利．方为真厥阴．其余或厥．或利．或呕．内无气上撞心．心中疼热等症．皆似厥阴而非厥阴也．其云消渴者．消为风消．渴为木火上熏也．其云气上撞心者．木气上凌心包也．其云心中疼热者．是其气甚即为火．火甚即生热．阴血受灼．不足荣养筋脉．故筋脉不舒而疼．胃液受灼故饥．其云不欲食者．是木气横逆也．其云食则吐蛔者．蛔感风木之气而生．闻食臭则出．湿热腐成．居于胃底．无食则动．胃寒则出．胃热亦出．下之利不止者．阴寒在下也．
二章一节云．厥阴中风．脉微浮为欲愈．不浮为未愈．阴经受邪．脉当沉细．今反浮者．以风为阳邪．元气复而邪将散．故脉见微浮．不浮则邪深入不外散．故为未愈．二节言欲愈之时．盖少阳旺于寅卯．解于此时者．中见少阳之化．三节厥阴阴之极．渴欲饮水．水为天一所生之水．以水济火．阴阳气和而病自愈．提纲后止此三节提出厥阴病．其余则曰伤寒．曰厥．曰下利．而不明言厥阴病．以厥阴从中见．而不从标本也．
三章一节曰．诸四逆厥者．不可下之．虚家亦然．总起下文诸节厥逆之意．亦以承上文下之利不止．夫四逆厥者．咸藉生阳之来复．故不可下．非特阳气大虚．寒邪直入．即热深者亦闲有之．热盛于内．内守之真阴被烁几亡．